泌尿外科主要檢查泌尿系統(tǒng)與男性生殖系統(tǒng)的疾病，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道以及男性的前列腺、睪丸、附睪、精索等器官的病變，常見有泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系感染、前列腺疾病、男性性功能障礙與不育等。

一、泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病，指發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結(jié)石。檢查通常從病史詢問和體格檢查開始，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問疼痛特點(diǎn)、血尿情況等。影像學(xué)檢查是關(guān)鍵，如泌尿系統(tǒng)超聲，能無創(chuàng)、清晰地顯示結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，以及是否伴有腎積水。腹部X線平片也能發(fā)現(xiàn)大部分陽(yáng)性結(jié)石。對(duì)于復(fù)雜情況或需要精確評(píng)估時(shí)，會(huì)采用CT尿路成像，它能提供三維圖像，清晰顯示結(jié)石的形態(tài)、密度及與周圍組織的關(guān)系，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。尿液分析可檢測(cè)有無血尿、膿尿或結(jié)晶，血液檢查可評(píng)估腎功能和有無感染。

二、泌尿系腫瘤

泌尿系腫瘤包括腎癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸腫瘤等。檢查手段多樣且系統(tǒng)。對(duì)于無痛性肉眼血尿，常懷疑膀胱腫瘤，膀胱鏡檢查是確診的主要方法，可以直接觀察膀胱內(nèi)壁并取組織進(jìn)行病理活檢。前列腺特異性抗原血液檢查是篩查前列腺癌的重要指標(biāo)。影像學(xué)檢查如超聲、CT及磁共振成像，用于評(píng)估腫瘤的位置、大小、侵犯范圍以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于腎臟和腎上腺的腫瘤，增強(qiáng)CT或磁共振成像能提供更精確的評(píng)估。睪丸腫瘤則主要通過超聲檢查進(jìn)行初步診斷。

三、泌尿系感染

泌尿系感染包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。檢查首先依賴于臨床癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等。尿常規(guī)檢查是基礎(chǔ)，可發(fā)現(xiàn)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和亞硝酸鹽。尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)是確診和指導(dǎo)用藥的核心，它能明確致病菌種類并測(cè)試有效的抗生素。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜的泌尿系感染，可能需要進(jìn)一步檢查，如泌尿系統(tǒng)超聲，以排除是否存在結(jié)石、梗阻或結(jié)構(gòu)異常等易感因素。對(duì)于男性患者，前列腺液檢查有助于鑒別是否由前列腺炎引起。

四、前列腺疾病

前列腺疾病主要包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。檢查方法因疾病而異。前列腺炎常通過癥狀評(píng)估、前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)來診斷。良性前列腺增生主要通過國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分問卷了解下尿路癥狀的嚴(yán)重程度，結(jié)合直腸指檢、前列腺超聲和尿流率測(cè)定來評(píng)估前列腺大小和梗阻程度。前列腺癌的篩查依靠前列腺特異性抗原血液檢查和直腸指檢，確診需進(jìn)行前列腺穿刺活檢。經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔磁共振成像有助于更精確地評(píng)估前列腺的形態(tài)和病灶。

五、男性生殖與功能障礙

此類疾病包括男性不育、性功能障礙如勃起功能障礙、早泄等。檢查需要系統(tǒng)評(píng)估。對(duì)于不育癥，檢查包括精液常規(guī)分析，評(píng)估精子數(shù)量、活力、形態(tài)；性激素水平檢測(cè)；以及陰囊超聲檢查睪丸、附睪和精索靜脈。勃起功能障礙的檢查可能涉及夜間陰莖勃起試驗(yàn)、陰莖海綿體血管多普勒超聲等，以區(qū)分心理性還是器質(zhì)性原因。醫(yī)生還會(huì)詳細(xì)詢問病史，排除糖尿病、心血管疾病等全身性因素的影響。

泌尿外科疾病的檢查是一個(gè)綜合性的過程，從基礎(chǔ)的問診、體格檢查、尿液分析，到復(fù)雜的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查，旨在精準(zhǔn)定位病變、明確性質(zhì)并評(píng)估病情。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿、排尿異常、下腹或會(huì)陰部不適等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前，患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生病史、用藥情況及過敏史。部分檢查如膀胱鏡或穿刺活檢前可能需要特殊準(zhǔn)備，如排空腸道或預(yù)防性使用抗生素，應(yīng)遵從醫(yī)囑。檢查后注意觀察身體反應(yīng)，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度飲水、避免久坐、規(guī)律作息，有助于泌尿系統(tǒng)健康并配合后續(xù)治療。