急性胃黏膜出血是指胃黏膜因各種原因發(fā)生急性損傷導(dǎo)致的出血現(xiàn)象,屬于上消化道出血的常見類型。主要有胃黏膜炎癥、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、酒精損傷、幽門螺桿菌感染等原因引起,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克等癥狀。
急性胃炎是胃黏膜出血的常見原因,胃黏膜受到細(xì)菌或病毒感染時會發(fā)生充血水腫,嚴(yán)重時出現(xiàn)糜爛出血。患者可能出現(xiàn)上腹部灼痛、惡心嘔吐,嘔吐物中可見咖啡樣物質(zhì)。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,出血嚴(yán)重時需靜脈注射血凝酶。
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷胃黏膜屏障,導(dǎo)致黏膜血管破裂出血。這類患者多有長期服藥史,出血前常無預(yù)警癥狀。治療需立即停用損傷性藥物,使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸,必要時需內(nèi)鏡下止血。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體分泌大量兒茶酚胺導(dǎo)致胃黏膜缺血,形成應(yīng)激性潰瘍出血。這類出血往往量大且突然,患者可出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)。治療需靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,同時積極糾正休克狀態(tài)。
大量飲酒可直接腐蝕胃黏膜,破壞黏膜屏障引發(fā)出血?;颊唢嬀坪蟪霈F(xiàn)劇烈嘔吐,嘔吐物初為胃內(nèi)容物后轉(zhuǎn)為鮮血。治療需禁食禁飲,使用注射用埃索美拉唑鈉抑制胃酸,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
幽門螺桿菌感染引起的慢性活動性胃炎可急性發(fā)作導(dǎo)致出血?;颊叨嘤虚L期上腹不適病史,出血前常有腹痛加重。治療需采用克拉霉素片、阿莫西林膠囊和枸櫞酸鉍鉀顆粒四聯(lián)療法根除細(xì)菌,同時使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
急性胃黏膜出血患者應(yīng)絕對臥床休息,出血期間禁食禁水,出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食。避免粗糙、辛辣、過冷過熱食物,戒煙戒酒?;謴?fù)期可適量進(jìn)食山藥、南瓜、小米粥等養(yǎng)胃食物,但需注意少食多餐。建議定期復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌感染者需確認(rèn)根除效果,長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)頭暈心慌、嘔血黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
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