肝癌化療藥物主要有順鉑注射液、奧沙利鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多柔比星脂質體注射液、索拉非尼片等。肝癌化療需根據患者病情、耐受性及藥物敏感性制定個體化方案,建議在腫瘤科醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
順鉑注射液屬于鉑類抗腫瘤藥,通過破壞腫瘤細胞DNA結構抑制其增殖。適用于原發(fā)性肝癌及轉移性肝癌的聯(lián)合化療,常見不良反應包括惡心嘔吐、腎毒性及骨髓抑制。用藥期間需監(jiān)測腎功能及血常規(guī),靜脈給藥時需配合水化治療降低腎損傷風險。
奧沙利鉑注射液為第三代鉑類制劑,與順鉑相比神經毒性更顯著但腎毒性較低。常用于肝癌新輔助化療或姑息治療,可能引起外周感覺神經異常,表現(xiàn)為手足麻木或冷刺激敏感。治療期間應避免接觸低溫物品,出現(xiàn)嚴重神經病變時需調整劑量。
氟尿嘧啶注射液通過干擾DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用,多用于肝癌聯(lián)合化療方案。該藥可能引發(fā)口腔黏膜炎、腹瀉等消化道反應,持續(xù)靜脈輸注時可降低血液濃度波動相關毒性。用藥期間需觀察黏膜損傷情況,必要時配合亞葉酸鈣增效減毒。
多柔比星脂質體注射液采用脂質體包裹技術降低心臟毒性,適用于晚期肝癌治療。主要不良反應為骨髓抑制和手足綜合征,累積劑量超過550mg/m2時心肌病風險增加。治療前需評估心功能,用藥期間定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲。
索拉非尼片為多靶點酪氨酸激酶抑制劑,通過阻斷腫瘤血管生成和增殖信號通路發(fā)揮作用。適用于不可切除肝癌的靶向治療,常見副作用包括皮疹、腹瀉和高血壓。服藥期間需監(jiān)測血壓變化,避免與強效CYP3A4誘導劑聯(lián)用影響藥效。
肝癌化療期間應保證高蛋白、高熱量飲食以維持營養(yǎng)狀態(tài),適量補充維生素B族改善黏膜修復。治療前后定期復查肝功能、甲胎蛋白及影像學評估療效,出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或不可耐受毒性時需及時調整方案。保持皮膚清潔預防感染,避免劇烈運動減少出血風險,心理疏導有助于改善治療依從性。
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