一歲半小孩缺鐵可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、定期復(fù)查、預(yù)防感染等方式改善。缺鐵通常由飲食攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、遺傳代謝異常等原因引起。
家長(zhǎng)需增加富含鐵的食物攝入,如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟等,搭配維生素C豐富的西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同食影響吸收。每日保證適量蛋黃、深綠色蔬菜補(bǔ)充非血紅素鐵。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補(bǔ)鐵藥物。用藥期間觀察是否出現(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng),避免與鈣劑同服。需持續(xù)補(bǔ)充2-3個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常。
若缺鐵由慢性腹瀉、腸道息肉、鉤蟲(chóng)病等引起,需針對(duì)病因治療。鉤蟲(chóng)感染需口服阿苯達(dá)唑片,腸道畸形可能需手術(shù)矯正。長(zhǎng)期便血患兒應(yīng)排查梅克爾憩室等消化道畸形。
補(bǔ)鐵治療4周后需復(fù)查血紅蛋白,3個(gè)月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒食欲、面色、活動(dòng)量變化,若出現(xiàn)嘔吐、腹瀉加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。早產(chǎn)兒、雙胞胎需更密切監(jiān)測(cè)。
缺鐵患兒易繼發(fā)呼吸道、消化道感染。家長(zhǎng)需保持環(huán)境清潔,接種流感疫苗、輪狀病毒疫苗。避免去人群密集場(chǎng)所,接觸感染者后可用生理鹽水清洗鼻腔。感染期間暫停補(bǔ)鐵以免加重氧化應(yīng)激。
家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免挑食偏食。烹飪時(shí)使用鐵鍋,適量添加芝麻醬、堅(jiān)果粉等富鐵配料。早產(chǎn)兒、低出生體重兒建議從4月齡開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)鐵。若出現(xiàn)蒼白、乏力、異食癖等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)排查地中海貧血等遺傳性疾病。日??蛇M(jìn)行適量戶外活動(dòng)促進(jìn)食欲,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
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