黃斑病變可通過藥物治療、激光治療、光動力療法、抗血管內皮生長因子注射、手術治療等方式干預。黃斑病變可能與年齡增長、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網膜病變、光損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降、色覺異常等癥狀。
黃斑病變早期可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、銀杏葉提取物片等,或營養(yǎng)神經的甲鈷胺片。干性黃斑變性患者可補充葉黃素軟膠囊延緩進展,但需注意藥物可能引起胃腸不適或過敏反應。藥物治療需結合定期眼底檢查評估效果。
針對濕性黃斑病變的脈絡膜新生血管,可采用視網膜激光光凝術封閉滲漏血管。該治療能穩(wěn)定視力但可能造成周邊視野缺損,術后需避免劇烈運動。部分患者需重復進行激光治療,每次間隔1-3個月。
通過靜脈注射維替泊芬注射液后采用特定波長激光激活藥物,選擇性破壞異常新生血管。該療法對典型性脈絡膜新生血管效果較好,治療當天需避光48小時,可能出現(xiàn)短暫視力模糊或注射部位疼痛。
玻璃體腔內注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內注射液,抑制血管內皮生長因子以減輕黃斑水腫。每月1次連續(xù)3-6次后按需治療,需嚴格無菌操作防止眼內感染。部分患者可能出現(xiàn)眼壓升高或玻璃體積血。
黃斑前膜或黃斑裂孔可行玻璃體切除術聯(lián)合內界膜剝離,嚴重出血者可能需視網膜下出血引流術。術后需保持俯臥位1-2周促進視網膜復位,存在白內障加重或視網膜脫離風險。
黃斑病變患者應佩戴防藍光眼鏡減少光損傷,戒煙并控制血壓血糖。日常使用Amsler方格表自查視物變形,增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。避免劇烈運動及潛水等可能引起眼壓波動的活動,每3-6個月復查光學相干斷層掃描監(jiān)測病情變化。
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