嬰兒鵝口瘡通常由白色念珠菌感染引起,可能與口腔衛(wèi)生不良、免疫力低下、母嬰傳播、奶具消毒不徹底、長(zhǎng)期使用抗生素等因素有關(guān)。可通過(guò)保持口腔清潔、消毒喂養(yǎng)用具、調(diào)整喂養(yǎng)方式、局部抗真菌治療、增強(qiáng)免疫力等方式干預(yù)。
嬰兒口腔黏膜嬌嫩,若哺乳后未及時(shí)清潔口腔,殘留奶液可能滋生白色念珠菌。表現(xiàn)為舌面或頰黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊,擦拭后可見(jiàn)充血?jiǎng)?chuàng)面。家長(zhǎng)需用無(wú)菌紗布蘸溫水輕柔擦拭嬰兒口腔,哺乳后喂少量溫開(kāi)水沖洗口腔。避免使用成人毛巾或手指直接接觸嬰兒口腔。
早產(chǎn)兒或患有先天性免疫缺陷的嬰兒更易感染。這類(lèi)患兒除口腔白膜外,可能伴隨反復(fù)發(fā)熱、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)體溫,遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液或匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)保證母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力。
產(chǎn)婦陰道念珠菌病可能通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒?;純撼錾?周內(nèi)可出現(xiàn)口腔黏膜廣泛白膜,伴拒食哭鬧。需母嬰同步治療,產(chǎn)婦可用克霉唑陰道片,嬰兒配合制霉菌素混懸液涂抹口腔。哺乳前母親需用碳酸氫鈉溶液清潔乳頭。
奶瓶、奶嘴消毒不徹底是常見(jiàn)感染途徑。白色念珠菌在潮濕環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間。建議家長(zhǎng)每日煮沸消毒喂養(yǎng)用具10分鐘,或使用專(zhuān)用消毒柜。避免用嘴試奶溫,可選擇恒溫調(diào)奶器。已感染嬰兒的奶具需單獨(dú)消毒處理。
廣譜抗生素會(huì)破壞口腔正常菌群平衡。這類(lèi)患兒往往伴有腹瀉或肛周紅斑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。局部可涂抹碳酸氫鈉溶液聯(lián)合制霉菌素片研磨后的混懸液。
預(yù)防鵝口瘡需注重日常護(hù)理細(xì)節(jié)。喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境清潔,避免過(guò)度擦拭嬰兒口腔黏膜。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)勤換內(nèi)衣,發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂及時(shí)處理?;純阂挛镄桕?yáng)光暴曬消毒,玩具定期用沸水燙洗。若白膜擴(kuò)散至咽喉或伴隨發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除深部真菌感染可能。治療期間避免攝入高糖食物,人工喂養(yǎng)可暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。
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