骶五椎體骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式處理。骶五椎體骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、暴力撞擊等原因引起。
骶五椎體骨折后需絕對(duì)臥床休息4-6周,避免坐立或負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)應(yīng)保持軸向翻身,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上肢體功能鍛煉,防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。若伴有神經(jīng)癥狀可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始局部冰敷,72小時(shí)后改為熱敷。疼痛減輕后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療,幫助恢復(fù)骶尾部肌肉功能。
穩(wěn)定性骨折可使用骶骨支具或腰骶部矯形器固定6-8周,限制腰椎屈伸活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,僅在臥床休息時(shí)解除。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓傷。
對(duì)于移位明顯的骨折或合并神經(jīng)損傷者,需行骶椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。嚴(yán)重壓縮骨折可考慮椎體成形術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,2周后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
骶五椎體骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入500毫升牛奶、50克豆腐等富含鈣質(zhì)的食物??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免久坐和提重物。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建議患者使用坐墊緩解骶部壓力,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕患處壓迫。
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