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誘發(fā)支氣管哮喘的藥物有哪些

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誘發(fā)支氣管哮喘的藥物主要有青霉素類、阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、造影劑。

1. 青霉素類

青霉素類抗生素是臨床常見(jiàn)的致敏藥物，部分人群使用后可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作。這類藥物進(jìn)入人體后可作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，再次接觸時(shí)誘發(fā)氣道痙攣?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為呼吸困難、喘息及胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)喉頭水腫。一旦懷疑由青霉素類藥物引起哮喘，須立即停藥并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具腎上腺素注射液進(jìn)行急救處理。

2. 阿司匹林

阿司匹林及其他非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧合酶活性，導(dǎo)致花生四烯酸代謝途徑改變，白三烯生成增加從而誘發(fā)哮喘。此類哮喘多見(jiàn)于成年起病的鼻息肉 - 哮喘綜合征患者，服藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽和氣促。伴隨癥狀常包括鼻塞流涕及嗅覺(jué)減退等鼻部表現(xiàn)。治療上需嚴(yán)格避免使用阿司匹林腸溶片等同類藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選用對(duì)乙酰氨基酚片替代止痛，同時(shí)配合吸入用布地奈德混懸液控制氣道炎癥。

3. β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)阻斷支氣管平滑肌上的β2 受體，直接引起支氣管收縮而誘發(fā)或加重哮喘病情。普萘洛爾片等非選擇性β受體阻滯劑風(fēng)險(xiǎn)更高，即便選擇性β1 受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片在大劑量使用時(shí)也可能影響肺部功能。患者用藥后常感到呼吸費(fèi)力且伴有哮鳴音，原有哮喘癥狀顯著惡化。對(duì)于必須使用該類藥物治療心臟疾病的患者，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下調(diào)整方案，必要時(shí)改用鈣通道阻滯劑，并備有硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑以緩解突發(fā)痙攣。

4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑因抑制緩激肽降解，使血液中緩激肽水平升高，刺激氣道感覺(jué)神經(jīng)末梢引發(fā)咳嗽和支氣管痙攣?？ㄍ衅绽?、依那普利片等藥物長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致頑固性干咳，部分敏感個(gè)體進(jìn)而發(fā)展為哮喘樣發(fā)作。臨床可見(jiàn)持續(xù)性刺激性咳嗽伴夜間加重，偶見(jiàn)呼吸困難。若確認(rèn)與此類藥物相關(guān)，應(yīng)遵醫(yī)囑停用并替換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，同時(shí)使用孟魯司特鈉片拮抗白三烯受體以減輕氣道高反應(yīng)性。

5. 造影劑

含碘造影劑在影像學(xué)檢查中廣泛應(yīng)用，但其高滲性及化學(xué)毒性可直接肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，誘發(fā)急性支氣管哮喘發(fā)作?；颊咴谧⑸浞河捌习纷⑸湟旱仍煊皠┖笱杆俪霈F(xiàn)喘息、發(fā)紺及低血壓等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。此類情況多發(fā)生于有過(guò)敏史或既往對(duì)造影劑不耐受的人群。預(yù)防措施包括檢查前充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)處理，一旦發(fā)生哮喘危象需立即給予吸氧及氨茶堿注射液靜脈滴注以解除支氣管痙攣。

日常生活中應(yīng)詳細(xì)記錄自身過(guò)敏史及用藥反應(yīng)，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生曾誘發(fā)哮喘的藥物名稱以避免重復(fù)使用。保持室內(nèi)環(huán)境清潔無(wú)塵螨霉菌滋生，定期清洗床上用品并在陽(yáng)光充足時(shí)晾曬被褥。適度進(jìn)行游泳或散步等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但需避免在寒冷干燥或空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中劇烈活動(dòng)。飲食方面宜清淡易消化，減少辛辣刺激性食物攝入以防刺激呼吸道黏膜。若出現(xiàn)輕微咳嗽或胸悶跡象應(yīng)及時(shí)休息并觀察變化，切勿自行購(gòu)買止咳藥掩蓋病情，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范管理和治療基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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