輕微脂肪肝可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化,長期未干預(yù)可能增加代謝綜合征和心血管疾病風(fēng)險。脂肪肝的危害主要有肝功能損傷、代謝紊亂誘發(fā)糖尿病、加速動脈粥樣硬化、誘發(fā)膽囊疾病、影響藥物代謝等。
脂肪在肝細(xì)胞過度堆積會阻礙肝細(xì)胞正常代謝功能,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。長期未干預(yù)可能引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助改善肝功能,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
脂肪肝與胰島素抵抗互為因果,肝臟糖代謝異??赡苷T發(fā)或加重2型糖尿病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、體重波動等癥狀。建議通過低碳水化合物飲食和規(guī)律運動改善胰島素敏感性,必要時需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片等藥物。
脂肪肝患者常伴隨血脂異常,低密度脂蛋白膽固醇升高會加速動脈粥樣硬化進程,增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險。定期監(jiān)測血壓血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。
肝臟脂質(zhì)代謝異??赡苡绊懩懼煞?,導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶沉積形成膽囊結(jié)石。典型癥狀為進食油膩后右上腹絞痛,超聲檢查可確診。輕度病例可通過熊去氧膽酸膠囊溶解結(jié)石,嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
脂肪肝會降低肝臟細(xì)胞色素P450酶活性,影響藥物分解效率,可能導(dǎo)致藥效增強或毒副作用。使用對乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片等常見藥物時需調(diào)整劑量,用藥前應(yīng)主動告知醫(yī)生脂肪肝病史。
輕微脂肪肝患者需堅持低脂低糖飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,控制精制碳水化合物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免飲酒和熬夜。每6-12個月復(fù)查肝功能、血糖、血脂及肝臟超聲,出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或黃疸癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。合并超重者建議通過科學(xué)減重使體重指數(shù)控制在24以下,減重速度以每月2-4公斤為宜。
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