骨折主要有閉合性骨折、開放性骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折和青枝骨折五種類型。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起,可能伴隨疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
閉合性骨折指骨折端未穿透皮膚,軟組織損傷較輕。常見于跌倒、撞擊等低能量損傷,可能與骨密度降低有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛、淤血,但無皮膚破損。治療需通過石膏固定或手術(shù)復(fù)位,常用藥物包括接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助愈合。
開放性骨折表現(xiàn)為骨折端刺破皮膚,創(chuàng)口易發(fā)生感染。多由高能量創(chuàng)傷如車禍、高處墜落導(dǎo)致,常合并血管神經(jīng)損傷。需緊急清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染,后期可能需外固定支架或髓內(nèi)釘固定。這類骨折愈合周期較長(zhǎng),康復(fù)期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染跡象。
粉碎性骨折的特征是骨質(zhì)碎裂成三塊以上,常見于交通事故或重物砸傷。骨折端穩(wěn)定性差,可能伴隨嚴(yán)重軟組織損傷。治療多采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),配合恒古骨傷愈合劑等藥物促進(jìn)骨痂形成。術(shù)后需長(zhǎng)期限制負(fù)重,定期影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度。
壓縮性骨折多發(fā)生于脊柱椎體,因垂直壓力導(dǎo)致骨質(zhì)塌陷。骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可誘發(fā),表現(xiàn)為身高縮短、駝背畸形。急性期需臥床配合阿侖膦酸鈉片抗骨質(zhì)疏松治療,嚴(yán)重者可行椎體成形術(shù)。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)攝入,避免提重物等增加脊柱負(fù)荷的行為。
青枝骨折屬于兒童特有的不完全骨折,因骨骼韌性好表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶或部分?jǐn)嗔选3R娪谑滞?、鎖骨等部位,多由玩耍跌倒引起。治療通常采用夾板固定3-4周,配合接骨續(xù)筋片等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察患肢血運(yùn),避免兒童過早活動(dòng)影響愈合。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐漸過渡到抗阻練習(xí)。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣,定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)固定器松動(dòng)、患肢麻木或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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