關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不要輕易做的說法具有一定的合理性,但并非絕對,是否進行手術(shù)需嚴格評估手術(shù)指征。
這種觀點主要源于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種侵入性操作,本身存在固有風(fēng)險。手術(shù)需要在關(guān)節(jié)處建立微小切口并置入鏡頭器械,可能帶來感染、出血、神經(jīng)血管損傷或麻醉相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期需要一定時間,期間活動受限并可能伴隨疼痛與腫脹。對于部分通過保守治療如物理康復(fù)、藥物干預(yù)就能有效控制的關(guān)節(jié)疾病,例如早期的骨關(guān)節(jié)炎或某些軟組織損傷,貿(mào)然手術(shù)可能帶來不必要的創(chuàng)傷與經(jīng)濟負擔(dān),且手術(shù)效果未必優(yōu)于非手術(shù)治療。手術(shù)的成功也高度依賴醫(yī)生的技術(shù)水平與患者的個體情況,存在效果不理想的可能性。在可做可不做的情況下,優(yōu)先嘗試充分的保守治療是更為審慎的選擇。
當(dāng)存在明確且嚴重的手術(shù)指征時,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)則是必要且不應(yīng)被輕易否定的關(guān)鍵治療手段。例如,對于關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體導(dǎo)致關(guān)節(jié)頻繁交鎖、劇烈疼痛的患者,關(guān)節(jié)鏡探查取出是直接有效的解決方法。對于膝關(guān)節(jié)半月板三級撕裂、交叉韌帶斷裂等嚴重影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能的損傷,關(guān)節(jié)鏡下的修復(fù)或重建手術(shù)是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的核心治療。某些診斷不明的關(guān)節(jié)頑固性疼痛、腫脹,經(jīng)過保守治療無效,關(guān)節(jié)鏡檢查能提供直觀的診斷依據(jù)并同期進行治療。在這些情況下,為避免關(guān)節(jié)功能不可逆損害、緩解嚴重癥狀、提升生活質(zhì)量,及時進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是利大于弊的合理選擇。
決定是否進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),關(guān)鍵在于由骨科或運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進行全面評估。醫(yī)生會結(jié)合詳細的體格檢查、磁共振等影像學(xué)結(jié)果以及患者的癥狀、年齡、活動需求等因素綜合判斷?;颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解自身病情的所有治療方案及其利弊,在明確手術(shù)必要性與預(yù)期獲益大于風(fēng)險時,再做出決定。術(shù)后遵循醫(yī)囑進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,對于獲得理想的手術(shù)效果至關(guān)重要。
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