失眠焦慮癥的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、軀體不適等。失眠焦慮癥通常由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、精神障礙、藥物因素等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、物理治療等方式改善。
入睡困難表現(xiàn)為躺在床上超過30分鐘仍無法入睡,常伴有反復(fù)思考或擔(dān)憂??赡芘c心理壓力、環(huán)境干擾等因素有關(guān),患者常伴有心悸、出汗等軀體反應(yīng)。臨床可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等苯二氮?類藥物,或右佐匹克隆片等非苯二氮?類催眠藥。
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,睡眠片段化。常見于抑郁癥、慢性疼痛等疾病,患者可能伴隨情緒低落或疼痛癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用鹽酸帕羅西汀片抗抑郁,或?qū)σ阴0被悠徑馓弁础?/p>
早醒表現(xiàn)為比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)清醒且無法繼續(xù)入睡,多與抑郁障礙相關(guān)。患者常伴有晨重暮輕的情緒波動(dòng),可遵醫(yī)囑使用米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,或配合認(rèn)知行為治療改善睡眠節(jié)律。
日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退、疲勞感等,與睡眠質(zhì)量差直接相關(guān)??赡苡伤吆粑鼤和?、不寧腿綜合征等疾病導(dǎo)致,需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確病因。治療可選用莫達(dá)非尼片改善日間嗜睡,或采用持續(xù)氣道正壓通氣治療呼吸暫停。
軀體不適常見心悸、頭痛、胃腸紊亂等癥狀,與長期焦慮導(dǎo)致的自主神經(jīng)紊亂有關(guān)??赡芘c甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等軀體疾病共存,需檢查甲狀腺功能等指標(biāo)??啥唐谑褂闷蛰谅鍫柶徑庑募拢蚬染S素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
失眠焦慮癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境宜安靜黑暗且溫度適宜。每日適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨情緒顯著低落,需及時(shí)至精神心理科或睡眠??凭驮\,避免自行長期服用安眠藥物。
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