腦梗后喝水嗆咳可通過(guò)調(diào)整飲水方式、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療、鼻飼管置入、胃造瘺術(shù)等方式改善。腦梗后嗆咳通常由吞咽功能障礙、咽喉肌群協(xié)調(diào)性下降、腦干損傷、假性延髓麻痹、食管括約肌松弛等原因引起。
使用增稠劑改變液體黏稠度,選擇糊狀或果凍狀食物。采用低頭吞咽姿勢(shì),小口慢飲,避免使用吸管。每口水量控制在5-10毫升,進(jìn)食后保持坐姿30分鐘??膳浜鲜褂梅绬芸葘?zhuān)用杯,杯口設(shè)計(jì)能控制流速和方向。
由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行舌肌抗阻訓(xùn)練、聲門(mén)上吞咽法、門(mén)德?tīng)査墒址ǖ取@浯碳び?xùn)練用冰棉棒觸碰腭弓誘發(fā)吞咽反射,每日3次。電動(dòng)牙刷振動(dòng)刺激口腔黏膜,增強(qiáng)感覺(jué)輸入。需持續(xù)訓(xùn)練4-6周,配合吞咽造影評(píng)估效果。
吞咽功能障礙可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝,鹽酸氨溴索口服溶液減少呼吸道分泌物。存在肌張力障礙時(shí)可用鹽酸苯海索片,但需注意抗膽堿能副作用。感染性肺炎需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
經(jīng)鼻腔放置硅膠胃管,短期解決營(yíng)養(yǎng)攝入問(wèn)題。需每4周更換導(dǎo)管,每日沖洗管腔防止堵塞。注食時(shí)抬高床頭30度,速度不超過(guò)200毫升/小時(shí)。注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止反流性肺炎。過(guò)渡期可嘗試間歇性經(jīng)口至食管管飼法。
長(zhǎng)期吞咽障礙需行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù),建立腹部喂養(yǎng)通道。術(shù)后2周開(kāi)始管飼,需每日旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管防粘連。注意造瘺口周?chē)つw護(hù)理,使用無(wú)菌敷料覆蓋??膳浜夏c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)素,逐步過(guò)渡至經(jīng)口進(jìn)食。
腦梗后嗆咳患者需保持環(huán)境安靜避免進(jìn)食分心,餐具選擇寬柄防滑設(shè)計(jì)。食物溫度控制在40度左右,避免冷熱刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)??祻?fù)期可嘗試酸甜味食物刺激唾液分泌,逐步增加固體食物硬度。睡眠時(shí)采用30度半臥位,床頭備吸引器應(yīng)急。建議每3個(gè)月復(fù)查吞咽造影評(píng)估功能恢復(fù)情況,必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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小寶寶一歲一個(gè)月了,這些日子老愛(ài)喝水是怎么了
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孩子摔倒了之后喝水吐是怎么回事?
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每天喝水很多是怎么回事?
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驗(yàn)血糖血脂轉(zhuǎn)氨酶不讓喝水喝水會(huì)產(chǎn)生什么
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尿道感染瘋狂喝水好嗎
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孩子總喝水一天不停的喝怎么辦?
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胃部不舒服喝水就拉稀是怎么回事
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做腹部彩超3小時(shí)前可以喝水嗎
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腦梗半個(gè)月了不想喝水什么原因
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血小板低跟喝水有關(guān)系嗎?
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