宮外孕即異位妊娠,其發(fā)生概率相對較低,但屬于婦科急癥需高度警惕。異位妊娠可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器使用、輸卵管發(fā)育異常等因素引起,典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。
輸卵管炎癥是導(dǎo)致異位妊娠最常見的原因,炎癥可能導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連或管腔狹窄,阻礙受精卵正常通過?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛或墜脹感,伴隨陰道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重時需行腹腔鏡手術(shù)。既往有宮外孕史者再次發(fā)生風(fēng)險顯著增加,因輸卵管可能已存在結(jié)構(gòu)損傷。這類患者妊娠早期應(yīng)密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化,配合陰道超聲檢查。
采用輔助生殖技術(shù)受孕的群體異位妊娠概率略高于自然妊娠,可能與胚胎移植時輸卵管蠕動異常有關(guān)。此類患者需在移植后14天檢測血人絨毛膜促性腺激素,數(shù)值異常升高需警惕。使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕者若意外妊娠,發(fā)生異位妊娠的概率較高,因節(jié)育器可能改變輸卵管蠕動功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)非經(jīng)期出血伴單側(cè)下腹刺痛,確診后需立即取出節(jié)育器并行手術(shù)治療。輸卵管發(fā)育異常如過長或迂曲會延長受精卵運輸時間,導(dǎo)致胚胎在輸卵管內(nèi)著床。這類患者孕前可通過輸卵管造影評估,妊娠后需提早進行超聲監(jiān)測。
建議育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時立即就醫(yī),通過血人絨毛膜促性腺激素檢測聯(lián)合陰道超聲明確妊娠位置。確診異位妊娠后應(yīng)根據(jù)胚胎大小、血人絨毛膜促性腺激素數(shù)值及生命體征選擇藥物治療或手術(shù)方案,避免發(fā)生輸卵管破裂大出血等危急情況。日常需注意會陰清潔,減少盆腔感染風(fēng)險,計劃妊娠前可進行孕前檢查評估輸卵管功能。
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