孕婦患有肝炎可通過調整飲食、注意休息、定期監(jiān)測、藥物治療、必要時終止妊娠等方式治療。肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常、酒精攝入、代謝障礙等原因引起。
孕婦肝炎患者需保證優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、雞蛋、豆制品等,避免高脂高糖食物。每日分5-6次少量進食,減輕肝臟負擔??蛇m量食用西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,禁止生食海鮮或未徹底加熱的食物。
每天保證8-10小時睡眠,避免體力勞動和情緒波動。采用左側臥位改善胎盤供血,午間休息30-60分鐘。若出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀,可穿純棉衣物減少刺激,室內(nèi)濕度保持在50%左右。
每2-4周需檢測肝功能、凝血功能及病毒載量,妊娠晚期增加胎心監(jiān)護頻率。乙肝孕婦需在孕28周復查HBV-DNA,甲肝患者要隔離至黃疸消退后1周。所有檢測報告需專科醫(yī)生聯(lián)合產(chǎn)科共同評估。
病毒性肝炎可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,膽汁淤積癥可用熊去氧膽酸膠囊。禁止使用對乙酰氨基酚緩釋片等肝毒性藥物,中藥需避免何首烏、土三七等成分。
出現(xiàn)肝性腦病、凝血酶原活動度低于40%或總膽紅素超過171μmol/L時,需考慮終止妊娠。孕34周前建議促胎肺成熟后剖宮產(chǎn),孕晚期可嘗試陰道分娩。決策需由感染科、產(chǎn)科、新生兒科多學科會診確定。
孕婦肝炎患者應嚴格禁酒,避免接觸化學毒物。居住環(huán)境保持通風,餐具單獨消毒處理。家屬需協(xié)助記錄每日尿量、體重變化及胎動次數(shù),出現(xiàn)惡心嘔吐加重或皮膚黃染加深時立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復查肝功能和病毒學指標,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒載量評估風險。
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