閉合性顱腦損傷中型屬于需要重視的傷情,雖不及重型致命,但可能遺留神經(jīng)功能障礙,需及時醫(yī)療干預(yù)。
閉合性顱腦損傷中型指外力作用導(dǎo)致顱骨完整但腦組織受損,格拉斯哥昏迷評分通常為9-12分。常見表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、惡心嘔吐、短暫意識喪失或定向力障礙,部分患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或言語含糊。損傷機制多與交通事故、高處墜落等外力沖擊相關(guān),腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血是典型病理改變。這類損傷需住院觀察1-2周,通過頭顱CT動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)變化,約三成患者可能進展為腦水腫或遲發(fā)性血腫。
少數(shù)患者可能并發(fā)創(chuàng)傷性癲癇或慢性硬膜下血腫,尤其老年患者或長期服用抗凝藥物者風(fēng)險更高。若出現(xiàn)瞳孔不等大、噴射性嘔吐或昏迷加深,提示可能發(fā)生腦疝,需緊急手術(shù)減壓。傷后3-6個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,約15%患者會遺留注意力下降、情緒障礙等后遺癥,需康復(fù)治療介入。
患者出院后應(yīng)避免劇烈運動3-6個月,保證每日8小時睡眠,用記事本補償記憶力減退。飲食增加深海魚類和堅果攝入,補充omega-3脂肪酸促進神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頭顱CT及神經(jīng)功能評估,出現(xiàn)嗜睡加重或新發(fā)抽搐應(yīng)立即返院。家屬需協(xié)助監(jiān)測情緒變化,抑郁焦慮癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)轉(zhuǎn)介心理科??祻?fù)期可進行認知訓(xùn)練和平衡練習(xí),但避免可能造成頭部撞擊的體育活動。
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