吃東西食道疼可通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由胃食管反流、食道炎、食道潰瘍、食道痙攣、食道腫瘤等原因引起。
進食時出現(xiàn)食道疼痛需立即停止攝入刺激性食物,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。避免辛辣、過酸、過硬及高溫食物,減少食道黏膜摩擦。每日分5-6次少量進食,餐后保持直立位30分鐘,睡前3小時禁食。若疼痛持續(xù)超過24小時未緩解,應及時就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于胸骨后區(qū)域,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可放松食道平滑肌,改善局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。注意避免溫度過高導致皮膚燙傷,合并嘔血或黑便時禁用此法。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護黏膜,硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍面形成保護膜。促胃腸動力藥如多潘立酮片可加速胃排空。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行聯(lián)用非甾體抗炎藥。
對于食道狹窄或Barrett食道等病變,可在內(nèi)鏡下進行球囊擴張術或射頻消融術。內(nèi)鏡下黏膜切除術適用于早期腫瘤病變,術后需禁食24小時并逐步恢復飲食。治療后需定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化。
頑固性胃食管反流可行腹腔鏡胃底折疊術,食道惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇食道切除術。術后需鼻飼營養(yǎng)支持2-4周,逐步過渡到軟食。長期隨訪中需注意吻合口狹窄、反流性食道炎等并發(fā)癥。
日常應保持規(guī)律作息,避免緊身衣物增加腹壓,戒煙限酒。睡眠時抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位可減少夜間反流。記錄飲食與疼痛發(fā)作的關系,定期進行胃鏡檢查。若出現(xiàn)吞咽梗阻、體重驟降或嘔血等癥狀,需立即急診處理。合并焦慮抑郁情緒者建議同步進行心理疏導。
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