高血糖可通過調(diào)整飲食、增加運動、口服降糖藥、胰島素治療、手術(shù)治療等方式治療。高血糖通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運動、遺傳等因素引起。
高血糖患者需控制每日總熱量攝入,減少精制糖和高升糖指數(shù)食物如白米飯、甜點的攝入。建議選擇全谷物、蔬菜、豆類等富含膳食纖維的食物,有助于延緩糖分吸收。每日三餐定時定量,避免暴飲暴食,可適當(dāng)增加低糖水果如草莓、藍(lán)莓的攝入。
規(guī)律運動能提高胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳。運動前后監(jiān)測血糖,避免低血糖發(fā)生。阻抗訓(xùn)練如舉啞鈴每周2-3次,可增強(qiáng)肌肉對葡萄糖的攝取能力。運動應(yīng)循序漸進(jìn),避免空腹運動。
二甲雙胍片可抑制肝糖原分解,改善胰島素抵抗。格列美脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。阿卡波糖片延緩腸道碳水化合物吸收。西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平。達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄。需遵醫(yī)囑選擇合適藥物。
對于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者,需外源性胰島素補(bǔ)充。速效胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖,長效胰島素如甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液兼顧兩者。胰島素需規(guī)范注射,輪換注射部位。
代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)可通過減少胃容量和改變腸道激素分泌改善血糖。手術(shù)適用于BMI超過32.5的2型糖尿病患者。術(shù)后需終身隨訪,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。手術(shù)存在吻合口漏、營養(yǎng)不良等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
高血糖患者需定期監(jiān)測血糖,建議每周至少測量2-3次空腹及餐后血糖。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,控制血壓和血脂。注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足。出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期高血糖可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥,需定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。
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