肝損傷可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起,通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起,病毒通過血液、體液等途徑傳播,感染后可能導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、腹脹、皮膚黏膜黃染等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等,同時(shí)注意休息與營養(yǎng)支持。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥及纖維化,初期可能無癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹隱痛、肝腫大。治療需嚴(yán)格戒酒,配合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等,嚴(yán)重者需進(jìn)行肝移植評估。
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥、化療藥物等可能直接或通過免疫反應(yīng)損傷肝臟,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積。應(yīng)立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽片、熊去氧膽酸膠囊等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪過度沉積,早期多為體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,后期可能進(jìn)展為肝硬化。治療以控制體重、改善代謝為主,可配合二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物調(diào)節(jié)糖脂代謝,聯(lián)合維生素E軟膠囊抗氧化。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞或膽管,如原發(fā)性膽汁性膽管炎表現(xiàn)為皮膚瘙癢、堿性磷酸酶升高。需長期使用熊去氧膽酸膠囊、布地奈德膠囊調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應(yīng),定期監(jiān)測肝功能變化。
預(yù)防肝損傷需避免酗酒、規(guī)范用藥、接種肝炎疫苗,日常保持均衡飲食并控制體重,出現(xiàn)不明原因乏力或黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性肝病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與超聲,避免進(jìn)食霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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