腳跟和腳踝中間疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療等方式緩解。
足底筋膜炎通常因長(zhǎng)時(shí)間站立或過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致足底筋膜勞損,表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)刺痛,晨起時(shí)癥狀明顯。急性期建議冰敷并減少負(fù)重活動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練改善癥狀。
跟腱炎多由運(yùn)動(dòng)損傷或反復(fù)摩擦引起,疼痛集中于跟骨上方2-6厘米處,活動(dòng)時(shí)加重。初期需停止跑跳動(dòng)作并使用跟腱保護(hù)支具,可外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
中老年患者可能因距下關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)退行性變引發(fā)疼痛,伴隨關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。建議穿戴矯形鞋墊減輕壓力,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于延緩軟骨退化。
足部扭傷或撞擊后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛,常見韌帶損傷或微小骨折。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷并抬高患肢,后期通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù),必要時(shí)拍攝X光片排除隱匿性骨折。
尿酸結(jié)晶沉積在跗骨間關(guān)節(jié)會(huì)引起突發(fā)性劇痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性發(fā)作期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或非布司他片,日常需監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,體重超標(biāo)者需逐步減重以降低足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨明顯腫脹,建議盡早就醫(yī)完善磁共振檢查明確軟組織損傷情況。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排除神經(jīng)病變可能。
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