腎痛的癥狀主要有腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)、血尿、水腫等。腎痛可能與泌尿系統(tǒng)結石、腎盂腎炎、腎囊腫、腎結核、腎腫瘤等疾病有關。
腎區(qū)持續(xù)性鈍痛常見于腎盂腎炎或腎囊腫,疼痛多位于肋骨下緣與脊柱旁區(qū)域。突發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐多為泌尿系結石引起,疼痛可向會陰部放射。患者常因體位改變而疼痛加劇,需通過影像學檢查明確病因。
尿頻尿急尿痛是腎盂腎炎的典型表現(xiàn),可能伴隨尿液渾濁。腎結石患者可出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細,嚴重時導致尿潴留。夜尿增多常見于慢性腎臟疾病,需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測。
急性腎盂腎炎可引起38℃以上高熱伴寒戰(zhàn),提示存在細菌感染。腎結核患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀。持續(xù)發(fā)熱需警惕腎周膿腫或敗血癥,應及時進行血常規(guī)和血培養(yǎng)檢查。
肉眼血尿常見于腎結石移動劃傷尿路黏膜,鏡下血尿可能與腎小球腎炎相關。無痛性全程血尿需排除腎腫瘤可能。尿液檢查可區(qū)分腎性血尿與下尿路出血,必要時需進行膀胱鏡或CT尿路造影。
晨起眼瞼水腫是腎病綜合征的早期表現(xiàn),雙下肢凹陷性水腫提示腎功能受損。急性腎炎可引起顏面部水腫伴高血壓,需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。嚴重水腫可能并發(fā)胸腔積液或心包積液。
出現(xiàn)腎痛癥狀時應臥床休息,避免劇烈運動加重疼痛。每日飲水量保持在2000毫升以上,但腎功能不全者需控制入水量。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,腎功能異常者需采用優(yōu)質低蛋白飲食。注意觀察尿量變化,記錄24小時出入量。避免憋尿和會陰部清潔不當,預防尿路感染復發(fā)。若疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)無尿、意識模糊等表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。
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