甲狀腺腫大可通過觸診、超聲檢查、血液檢測、核素掃描及細針穿刺活檢等方式判斷。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能亢進或減退等因素有關。
醫(yī)生通過觸摸頸部甲狀腺區(qū)域判斷腫大程度和質地。彌漫性腫大可能提示甲狀腺炎或碘缺乏,結節(jié)性腫大需警惕甲狀腺腫瘤。觸診可初步區(qū)分囊性、實性或混合性病變,但需結合影像學確認。
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺體積、血流信號及結節(jié)特征。超聲下甲狀腺體積超過女性18毫升、男性25毫升可診斷為腫大。結節(jié)內部鈣化、邊界不清等表現需進一步評估惡性風險。
檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標可判斷功能狀態(tài)。TSH降低伴FT4升高提示甲亢,TSH升高伴FT4降低可能為甲減。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性有助于診斷橋本甲狀腺炎。
放射性碘攝取試驗可評估甲狀腺功能。彌漫性攝取增高常見于Graves病,攝取減低可能為亞急性甲狀腺炎。冷結節(jié)需排除惡性腫瘤,熱結節(jié)多為良性高功能腺瘤。
對可疑惡性結節(jié)在超聲引導下進行細胞學檢查。Bethesda分級系統(tǒng)可明確結節(jié)性質,III級以上需手術切除?;顧z是鑒別良惡性的金標準,準確率可達95%。
發(fā)現甲狀腺腫大應避免高碘或低碘飲食的極端調整,根據病因遵醫(yī)囑選擇含碘量適宜的食物。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能,避免頸部受壓或外傷。若伴隨心悸、體重驟變等癥狀需及時復查,妊娠期患者更需嚴格隨訪。日常保持情緒穩(wěn)定,減少電離輻射暴露,吸煙者應戒煙以降低自身免疫性甲狀腺疾病風險。
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