肘關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀主要有肘部腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛、關(guān)節(jié)僵硬和皮膚發(fā)紅發(fā)熱。肘關(guān)節(jié)滑膜炎通常由外傷、過(guò)度使用、感染、風(fēng)濕性疾病或痛風(fēng)等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等現(xiàn)象。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎早期常見(jiàn)癥狀為肘部腫脹,由于滑膜組織炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌增多。腫脹程度與炎癥輕重相關(guān),輕微時(shí)僅表現(xiàn)為局部膨隆,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)明顯隆起?;颊呖赡芨杏X(jué)肘部發(fā)脹,尤其在屈伸活動(dòng)后腫脹加重。腫脹多呈對(duì)稱(chēng)性分布,觸診時(shí)有波動(dòng)感。
隨著滑膜炎癥發(fā)展,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸受限?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)難以完全伸直或屈曲肘部,旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)出現(xiàn)卡頓感。這種受限主要因滑膜增生肥厚、關(guān)節(jié)腔壓力增高所致,晨起或久坐后癥狀更明顯,適當(dāng)活動(dòng)后可能稍緩解但易反復(fù)。
肘關(guān)節(jié)周?chē)囟▍^(qū)域會(huì)出現(xiàn)壓痛,尤其在肱骨外上髁、尺骨鷹嘴等骨性標(biāo)志附近。按壓時(shí)疼痛可放射至前臂,炎癥急性期壓痛顯著,慢性期可能表現(xiàn)為鈍痛。部分患者在擰毛巾、提重物等動(dòng)作時(shí)會(huì)誘發(fā)壓痛加劇。
滑膜持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化,表現(xiàn)為晨起或靜止后關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)數(shù)分鐘后才能緩解。僵硬程度與病程長(zhǎng)短相關(guān),早期可能持續(xù)幾分鐘,晚期可達(dá)半小時(shí)以上。寒冷天氣或過(guò)度勞累后僵硬感往往加重。
急性滑膜炎發(fā)作時(shí),肘關(guān)節(jié)表面皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高等現(xiàn)象,這是局部血管擴(kuò)張、炎癥介質(zhì)釋放的表現(xiàn)。觸摸時(shí)可感知患處皮膚溫度高于對(duì)側(cè),但通常不伴隨全身發(fā)熱。若出現(xiàn)皮膚破損或化膿,需警惕感染性關(guān)節(jié)炎。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)注意休息患肢,避免提重物或重復(fù)屈伸動(dòng)作。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,減少高嘌呤飲食。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)超聲或核磁共振檢查明確滑膜病變程度,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺或藥物治療。
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