肺氣腫和肺大泡通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài),肺大泡是肺氣腫病變中直徑超過1厘米的含氣囊腔。
肺氣腫和肺大泡屬于結(jié)構(gòu)性肺損傷,受損的肺泡組織無法再生。早期患者通過戒煙、避免空氣污染、接種疫苗等措施可延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑能改善氣流受限,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等能提升肺功能利用率。對(duì)于巨大肺大泡壓迫正常肺組織或反復(fù)氣胸者,胸腔鏡肺大泡切除術(shù)可緩解癥狀。
晚期患者可能出現(xiàn)低氧血癥,需長(zhǎng)期家庭氧療維持血氧飽和度。極重度肺氣腫合并呼吸衰竭時(shí),肺減容手術(shù)或肺移植是終極治療手段,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高且供體稀缺。合并慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí),需使用莫西沙星片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
患者應(yīng)堅(jiān)持低流量吸氧,每日15小時(shí)以上可延長(zhǎng)生存期。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等,維持體重指數(shù)在21-25kg/m2。定期監(jiān)測(cè)肺功能、血?dú)夥治黾靶夭緾T,流感季前接種肺炎疫苗和流感疫苗。避免提重物、屏氣動(dòng)作以防肺大泡破裂,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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