兒童長(zhǎng)期服藥可能引發(fā)藥物蓄積中毒、肝腎功能損傷、腸道菌群紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育抑制及耐藥性增加等問題。藥物代謝差異、劑量不當(dāng)、藥物相互作用、個(gè)體敏感性及營(yíng)養(yǎng)失衡是主要影響因素。
兒童肝腎功能發(fā)育不完善,代謝能力僅為成人的30%-70%。長(zhǎng)期服用需經(jīng)肝臟代謝的苯巴比妥片或腎臟排泄的阿莫西林顆粒等藥物時(shí),藥物活性成分易在體內(nèi)蓄積。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,觀察是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等中毒癥狀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方案。
對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等解熱鎮(zhèn)痛藥長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)藥物性肝炎,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高;氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液則可能損傷腎小管。建議家長(zhǎng)每3個(gè)月帶孩子進(jìn)行肝腎功檢查,出現(xiàn)眼瞼浮腫或皮膚黃染應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
阿奇霉素干混懸劑等廣譜抗生素會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡,導(dǎo)致腹瀉、消化不良??勺襻t(yī)囑聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,用藥期間適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶。家長(zhǎng)需記錄孩子排便頻率及性狀變化。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片長(zhǎng)期使用會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌,影響骨骼發(fā)育。臨床數(shù)據(jù)顯示連續(xù)用藥6個(gè)月以上可能使身高增長(zhǎng)速度下降50%。家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量?jī)和砀唧w重,配合使用碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)素。
頭孢克洛干混懸劑等抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶,降低藥物治療效果。建議家長(zhǎng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程,避免自行增減藥量。出現(xiàn)反復(fù)感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),不可隨意更換高級(jí)別抗生素。
兒童用藥需嚴(yán)格遵循"能口服不注射、能單用不聯(lián)用"原則。建議家長(zhǎng)建立用藥記錄本,詳細(xì)記載藥品名稱、用藥時(shí)間及身體反應(yīng)。用藥期間保證每日500毫升飲水促進(jìn)藥物排泄,增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入修復(fù)組織損傷。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和器官功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。非必要情況下盡量避免長(zhǎng)期連續(xù)用藥,優(yōu)先考慮物理療法或飲食調(diào)理等替代方案。
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