測(cè)量血壓時(shí),坐姿是常規(guī)推薦的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì),但在某些特定情況下,臥位測(cè)量也具有重要的臨床參考價(jià)值。
坐姿測(cè)量是診室和家庭血壓監(jiān)測(cè)中最常用、最標(biāo)準(zhǔn)化的方法。采用坐姿時(shí),身體處于放松狀態(tài),上臂與心臟大致處于同一水平,這有助于獲得穩(wěn)定且可重復(fù)的讀數(shù)。測(cè)量前應(yīng)靜坐休息5-10分鐘,雙腳平放于地面,背部有所支撐,手臂自然放置于桌面。袖帶應(yīng)綁縛于上臂,其下緣距肘窩約2-3厘米。這種姿勢(shì)能夠較好地反映日常活動(dòng)狀態(tài)下的血壓水平,是診斷高血壓、評(píng)估降壓療效的主要依據(jù)。對(duì)于絕大多數(shù)人,包括高血壓患者的日常監(jiān)測(cè),都應(yīng)優(yōu)先采用規(guī)范的坐姿進(jìn)行測(cè)量。臥位測(cè)量主要用于無(wú)法保持坐姿的特殊情況,例如部分重癥患者、長(zhǎng)期臥床者或術(shù)后病人。在臥位下測(cè)量時(shí),身體完全平躺,手臂應(yīng)自然置于身體兩側(cè),并注意使袖帶綁縛位置與心臟處于同一水平面。臥位血壓的數(shù)值可能與坐姿存在差異,通常收縮壓可能略低,而舒張壓可能略高。這種測(cè)量方式能夠反映患者在休息狀態(tài)下的基礎(chǔ)血壓,對(duì)于評(píng)估血容量狀態(tài)、自主神經(jīng)功能以及某些藥物對(duì)血壓的影響具有參考意義。但臥位測(cè)量不作為常規(guī)篩查和診斷高血壓的首選方法,其結(jié)果的解讀需要結(jié)合患者的具體臨床狀況。
無(wú)論采用坐姿還是臥位,都應(yīng)確保測(cè)量環(huán)境安靜、溫度適宜,測(cè)量前避免吸煙、飲用咖啡或濃茶,并排空膀胱。建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),并定期校準(zhǔn)。對(duì)于家庭自測(cè)血壓,應(yīng)記錄每次測(cè)量的日期、時(shí)間、姿勢(shì)和具體數(shù)值,在復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為重要參考。如果發(fā)現(xiàn)血壓讀數(shù)持續(xù)異常,或在不同姿勢(shì)下測(cè)量結(jié)果差異顯著,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估和指導(dǎo)。
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