舌骨切除術(shù)在兒童中實(shí)施，主要用于治療舌骨囊腫、舌骨區(qū)腫瘤等特定疾病，手術(shù)本身可能帶來一些短期和長期的危害，主要包括術(shù)后出血、感染、神經(jīng)損傷、吞咽或發(fā)音功能障礙以及疤痕形成。

一、術(shù)后出血

手術(shù)過程中或術(shù)后早期，手術(shù)區(qū)域的小血管可能發(fā)生出血。兒童血管相對(duì)較細(xì)，止血操作需格外精細(xì)。少量出血可能形成血腫，壓迫周圍組織，導(dǎo)致頸部腫脹、疼痛加劇，甚至影響呼吸。大量活動(dòng)性出血?jiǎng)t屬于急癥，需要立即返回手術(shù)室進(jìn)行探查止血。術(shù)后護(hù)理中，家長需密切觀察孩子頸部敷料有無滲血、有無呼吸困難或面色蒼白等情況，并讓孩子保持安靜，避免劇烈哭鬧或活動(dòng)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、感染

口腔及頸部區(qū)域并非無菌環(huán)境，手術(shù)切口存在發(fā)生細(xì)菌感染的概率。感染可能表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，并可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重感染可能擴(kuò)散形成頸部深部間隙感染，甚至引發(fā)全身性敗血癥。為預(yù)防感染，術(shù)中需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后醫(yī)生通常會(huì)預(yù)防性使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。家長需按照醫(yī)囑護(hù)理傷口，保持敷料清潔干燥，并注意觀察孩子體溫及切口變化。

三、神經(jīng)損傷

舌骨周圍分布著重要的神經(jīng)，如舌下神經(jīng)支配舌肌運(yùn)動(dòng)，喉上神經(jīng)與喉返神經(jīng)支配喉部肌肉和聲帶運(yùn)動(dòng)。手術(shù)中在分離、切除舌骨時(shí)，存在損傷這些神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致舌肌運(yùn)動(dòng)不靈活，影響咀嚼和攪拌食物；或?qū)е侣晭楸裕鹇曇羲粏?、飲水嗆咳，?yán)重時(shí)可能影響呼吸。多數(shù)神經(jīng)損傷是暫時(shí)性的，隨著神經(jīng)水腫消退可能恢復(fù)，但永久性損傷可能導(dǎo)致長期功能障礙。術(shù)后家長需留意孩子有無發(fā)音改變、吞咽困難或呼吸異常。

四、吞咽或發(fā)音功能障礙

舌骨是舌肌和部分喉部肌肉的附著點(diǎn)，參與吞咽和發(fā)音的精細(xì)協(xié)調(diào)。切除舌骨后，尤其是范圍較大的切除，可能改變局部肌肉的力學(xué)結(jié)構(gòu)，短期內(nèi)影響吞咽的協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致進(jìn)食緩慢、吞咽費(fèi)力或嗆咳。同時(shí)也可能影響發(fā)音的清晰度和音色。這些功能障礙多數(shù)可通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練得到改善。家長應(yīng)在醫(yī)生或言語治療師指導(dǎo)下，幫助孩子進(jìn)行循序漸進(jìn)的吞咽和發(fā)音練習(xí)。

五、疤痕形成

手術(shù)會(huì)在頸部留下切口疤痕。兒童皮膚愈合能力強(qiáng)，但也是疤痕增生的高發(fā)人群。疤痕可能表現(xiàn)為凸起、發(fā)紅、發(fā)硬的增生性疤痕，甚至形成疤痕疙瘩，不僅影響外觀，還可能伴有瘙癢、疼痛或牽拉感。疤痕的形成與個(gè)人體質(zhì)、切口張力、術(shù)后護(hù)理等多種因素有關(guān)。為減少疤痕，手術(shù)常選擇頸部皮紋方向作切口，術(shù)后可使用硅酮凝膠敷料如疤痕舒硅酮凝膠，或遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠等藥物進(jìn)行干預(yù)。家長需幫助孩子做好防曬，避免疤痕色素沉著。

兒童接受舌骨切除術(shù)后，家長需要給予精心的護(hù)理以促進(jìn)恢復(fù)并減少危害。在飲食方面，術(shù)后早期應(yīng)遵循醫(yī)囑，從流質(zhì)飲食如米湯、牛奶逐漸過渡到半流質(zhì)如粥、爛面條，最后恢復(fù)正常飲食，避免過硬、過熱、辛辣刺激的食物，以減少對(duì)手術(shù)區(qū)域的刺激。鼓勵(lì)孩子小口慢咽，預(yù)防嗆咳。在傷口護(hù)理上，保持敷料干燥清潔，按時(shí)換藥，觀察有無異常分泌物。在功能恢復(fù)上，積極配合醫(yī)生進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，如吞咽訓(xùn)練和發(fā)音練習(xí)。日常生活中，注意讓孩子多休息，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部過度活動(dòng)。定期帶孩子返回醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估傷口愈合情況以及吞咽、發(fā)音功能的恢復(fù)進(jìn)度，確保遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。