直腸炎可能由感染性因素、免疫異常、物理化學(xué)刺激、放射性損傷、腸道菌群失調(diào)等原因引起。直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、里急后重、黏液膿血便等癥狀,需結(jié)合病因進行針對性治療。
細菌或病毒感染是直腸炎常見病因,如志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等病原體侵襲腸黏膜。阿米巴原蟲感染可導(dǎo)致阿米巴性直腸炎,表現(xiàn)為果醬樣大便。治療需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等抗菌藥物,同時配合蒙脫石散保護腸黏膜。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病常累及直腸,與自身免疫反應(yīng)過度激活有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉與便秘交替、腹痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重者需應(yīng)用英夫利西單抗注射液進行生物治療。
長期便秘時堅硬糞便摩擦直腸黏膜,或頻繁使用刺激性瀉藥如酚酞片,均可造成機械性損傷。過量攝入辛辣食物、酒精等也可能誘發(fā)化學(xué)性直腸炎。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),使用乳果糖口服溶液等溫和通便藥物,避免直腸黏膜持續(xù)受損。
盆腔腫瘤放療后可能并發(fā)放射性直腸炎,因電離輻射導(dǎo)致腸上皮細胞凋亡。典型表現(xiàn)為便血、排便疼痛,嚴重者可出現(xiàn)腸瘺。治療需采用康復(fù)新液保留灌腸促進黏膜修復(fù),必要時行高壓氧治療改善組織缺血。
長期濫用抗生素可能破壞腸道微生態(tài)平衡,條件致病菌過度繁殖引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為腹脹、排便習(xí)慣改變??裳a充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,聯(lián)合谷氨酰胺顆粒修復(fù)腸屏障功能。日常需避免無指征使用抗生素。
直腸炎患者應(yīng)保持低渣飲食,避免辣椒、酒精等刺激性食物。急性期需臥床休息,排便后使用溫水清潔肛周。建議記錄每日排便性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重下降需立即就醫(yī)。慢性患者應(yīng)定期進行腸鏡檢查監(jiān)測病情進展,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行增減藥量。
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