橈骨莖突腱鞘炎是拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱在橈骨莖突處反復(fù)摩擦導(dǎo)致的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為手腕橈側(cè)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。治療方式主要有局部制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射和手術(shù)治療。該病通常與反復(fù)腕部勞損、外傷或解剖變異等因素有關(guān)。
1、局部制動(dòng)
急性期需使用腕關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制拇指及腕部活動(dòng)。避免提重物、擰毛巾等誘發(fā)動(dòng)作，必要時(shí)可配合懸吊帶減輕患肢負(fù)重。日常建議使用對(duì)側(cè)手代償操作手機(jī)等電子設(shè)備，減少肌腱滑動(dòng)摩擦。
2、熱敷理療
慢性期可采用40℃左右熱毛巾每日熱敷3次，每次15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可選擇1MHz頻率、0.8W/cm2強(qiáng)度，每周3次，能有效緩解組織粘連。紅外線照射需保持30cm距離，每日20分鐘，注意防止?fàn)C傷。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏，每日2次。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。所有藥物均需排除過(guò)敏史及用藥禁忌。
4、封閉注射
經(jīng)保守治療無(wú)效者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液1ml與利多卡因注射液1ml混合注射。注射后需保持制動(dòng)3天，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、手術(shù)治療
病程超過(guò)6個(gè)月且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，可考慮行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需做2cm縱切口，鏡下手術(shù)僅需0.5cm切口。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。注意預(yù)防切口感染和神經(jīng)損傷。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用拇指操作手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙每30分鐘做腕關(guān)節(jié)背伸牽拉練習(xí)。烹飪時(shí)改用電動(dòng)開(kāi)罐器等輔助工具，洗衣時(shí)選擇洗衣機(jī)甩干替代手動(dòng)擰衣。睡眠時(shí)可用護(hù)腕保持手腕中立位，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)肌腱滑動(dòng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指麻木需及時(shí)復(fù)查，警惕合并腕管綜合征可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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