大人鎖骨骨折后出現(xiàn)重疊移位通??梢杂?,但需根據(jù)移位程度和治療方法判斷恢復(fù)效果。鎖骨骨折多由外傷引起,主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
鎖骨骨折重疊移位的愈合能力與骨折類型密切相關(guān)。若為輕度重疊且對(duì)位良好,通過保守治療如八字繃帶固定4-6周,多數(shù)患者可達(dá)到骨性愈合。期間需定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,避免過早活動(dòng)導(dǎo)致二次移位。若重疊超過鎖骨寬度的1/2或伴有血管神經(jīng)壓迫,則需考慮手術(shù)復(fù)位。采用鎖骨鉤鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定可恢復(fù)解剖位置,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練,關(guān)節(jié)功能多能完全恢復(fù)。無論采取何種治療方式,均需避免患側(cè)上肢負(fù)重3個(gè)月以上,防止內(nèi)固定失效或畸形愈合。
少數(shù)嚴(yán)重粉碎性骨折或合并骨質(zhì)疏松的患者,可能出現(xiàn)延遲愈合或不愈合。此時(shí)需延長(zhǎng)固定時(shí)間或進(jìn)行植骨手術(shù),必要時(shí)聯(lián)合脈沖電磁場(chǎng)等物理治療促進(jìn)骨痂形成。糖尿病患者、吸煙者等愈合能力較差人群,需更嚴(yán)格監(jiān)控愈合進(jìn)程。若骨折端出現(xiàn)異?;顒?dòng)或持續(xù)疼痛超過3個(gè)月,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除骨不連可能。
鎖骨骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物有助于骨痂形成。固定期間可進(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練,拆除固定后逐步開展鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。睡眠時(shí)用軟枕墊高患側(cè)背部,避免壓迫骨折部位。定期隨訪復(fù)查X線直至骨折線完全消失,期間如出現(xiàn)固定松動(dòng)、皮膚破潰或突發(fā)劇痛,需立即返院處理。術(shù)后1年內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),防止再次外傷。
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