小孩強直型腦癱通常建議手術(shù)治療,手術(shù)方式主要有選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、矯形手術(shù)等。強直型腦癱可能與產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮、運動功能障礙等癥狀。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)通過切斷部分過度活躍的脊神經(jīng)后根纖維,降低異常肌張力,改善肢體痙攣狀態(tài)。該手術(shù)適用于下肢痙攣嚴重但智力接近正常的患兒,術(shù)后需配合長期康復訓練。矯形手術(shù)針對關(guān)節(jié)變形或軟組織攣縮進行松解、截骨或固定,常見術(shù)式包括跟腱延長術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)等,可糾正畸形并恢復部分功能。手術(shù)需在患兒骨骼發(fā)育相對穩(wěn)定后進行,通常選擇5歲以上兒童。
術(shù)前需全面評估患兒的運動功能、智力水平和并發(fā)癥情況,通過磁共振成像明確腦部病變范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性肌力下降、感覺異?;蚺拍蛘系K,需預防深靜脈血栓和壓瘡??祻陀柧殤獜男g(shù)后2周開始,包括關(guān)節(jié)活動度訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練和步態(tài)重塑,持續(xù)6個月以上可獲得較好效果。部分患兒需聯(lián)合肉毒毒素注射或口服巴氯芬片控制殘余痙攣。
家長需定期帶患兒復查運動功能量表,監(jiān)測脊柱側(cè)彎等繼發(fā)畸形。日常應保持合理膳食營養(yǎng),避免肥胖加重關(guān)節(jié)負擔,使用矯形器輔助站立行走。注意預防呼吸道感染和癲癇發(fā)作,保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復。若出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫、發(fā)熱或運動功能倒退,應及時就醫(yī)處理。
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