惡露沒干凈又有鮮血可能是產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎、剖宮產(chǎn)切口愈合不良、晚期產(chǎn)后出血等原因引起的，可通過休息觀察、藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、介入治療等方式處理。
一、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全
產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全是指子宮在分娩后未能如期恢復(fù)到孕前狀態(tài)，收縮乏力，導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長，并可能因?qū)m腔內(nèi)淤血排出不暢或新的出血點(diǎn)而出現(xiàn)鮮血。這種情況通常與分娩過程中產(chǎn)程過長、產(chǎn)婦過度疲勞或存在子宮肌瘤等因素有關(guān)。治療措施以促進(jìn)子宮收縮為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，例如縮宮素注射液、馬來酸麥角新堿注射液或益母草顆粒等，幫助子宮排出惡露并止血。
二、宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜殘留
分娩后，若有部分胎盤、胎膜組織殘留在宮腔內(nèi)，會(huì)影響子宮正常收縮和內(nèi)膜修復(fù)，導(dǎo)致惡露淋漓不盡，殘留組織剝離時(shí)還可能引起新的出血，表現(xiàn)為鮮血。這常與胎盤粘連、手取胎盤不完整等因素有關(guān)。針對(duì)這種情況，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行超聲檢查以明確診斷。若殘留物較少，可使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進(jìn)其排出；若殘留物較多或藥物效果不佳，則可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)將其清除。
三、子宮內(nèi)膜炎
產(chǎn)后生殖道防御能力下降，若發(fā)生細(xì)菌感染，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。炎癥會(huì)妨礙子宮內(nèi)膜的修復(fù)，導(dǎo)致惡露增多、持續(xù)時(shí)間延長，且炎癥刺激可引起組織充血、水腫甚至出血，從而出現(xiàn)鮮紅色血液?；颊呖赡馨橛邢赂固弁?、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片等，并配合休息和營養(yǎng)支持，以控制感染、促進(jìn)恢復(fù)。
四、剖宮產(chǎn)切口愈合不良
對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，子宮下段的切口在愈合過程中可能出現(xiàn)愈合不良、感染或形成血腫等情況。這會(huì)影響子宮的整體恢復(fù)，導(dǎo)致惡露排出異常，當(dāng)切口處有活動(dòng)性出血或血腫破裂時(shí)，血液流出陰道，即可表現(xiàn)為新鮮出血。這種情況需要醫(yī)生通過婦科檢查和超聲進(jìn)行評(píng)估。處理方式包括使用抗生素控制感染，如注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行手術(shù)探查以修復(fù)切口。
五、晚期產(chǎn)后出血
晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。除了上述原因，還可能與產(chǎn)婦凝血功能障礙、子宮血管異常等因素有關(guān)。出血可能突然發(fā)生，量多且呈鮮紅色，對(duì)產(chǎn)婦健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。一旦發(fā)生，需立即就醫(yī)。治療需根據(jù)病因進(jìn)行，可能包括使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、注射用血凝酶，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療或手術(shù)止血。
產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以利于子宮復(fù)舊。保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，預(yù)防感染。飲食上應(yīng)營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，有助于身體恢復(fù)和預(yù)防貧血。密切觀察惡露的量、顏色和氣味變化，如果出現(xiàn)惡露量突然增多、顏色鮮紅、有異味或伴有腹痛、發(fā)熱等情況，應(yīng)立即停止觀察并前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行規(guī)范處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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