白癜風(fēng)可通過藥物治療、光療、皮膚移植、遮蓋療法、心理干預(yù)等方式控制擴(kuò)散。白癜風(fēng)可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚色素脫失斑塊。
白癜風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。對于快速進(jìn)展期患者,醫(yī)生可能短期給予醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。部分患者可聯(lián)合使用補(bǔ)骨脂素搽劑促進(jìn)色素再生。藥物治療需持續(xù)數(shù)月以上,用藥期間需定期復(fù)診評估療效與安全性。
窄譜中波紫外線療法通過刺激殘留黑素細(xì)胞增殖遷移改善白斑。每周需進(jìn)行2-3次照射,20-30次為一個(gè)療程。308nm準(zhǔn)分子激光可精準(zhǔn)作用于局部皮損,適合小面積白斑。光療可能出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢等反應(yīng),治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
對于穩(wěn)定期局限性白斑,可采用自體表皮移植術(shù)將正常皮膚表皮層移植至白斑區(qū)。微小皮片移植術(shù)通過多點(diǎn)移植直徑1-2毫米的微小皮片促進(jìn)色素?cái)U(kuò)散。移植后需保持創(chuàng)面清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植物移位,術(shù)后可能出現(xiàn)色素沉著不均現(xiàn)象。
使用含二羥基丙酮的仿曬化妝品可使白斑暫時(shí)著色,維持2-3天。防水型遮蓋霜能持續(xù)遮蓋皮損8-12小時(shí),適合社交需求強(qiáng)烈的患者。選擇與自身膚色相近的遮蓋產(chǎn)品,使用前需在耳后等部位測試是否過敏。
認(rèn)知行為療法幫助患者糾正對外貌的負(fù)面評價(jià),減輕焦慮抑郁情緒。支持性心理治療通過病友互助小組形式分享應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)。正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)對病情的負(fù)面影響。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注皮損變化,多給予情感支持。
白癜風(fēng)患者日常需避免皮膚外傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。外出時(shí)應(yīng)使用SPF30以上的廣譜防曬霜,防止白斑區(qū)曬傷。保持規(guī)律作息,均衡攝入富含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、動(dòng)物肝臟等。戒煙限酒,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫功能。定期隨訪皮膚科醫(yī)生,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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