梅毒可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、臨床癥狀觀察等方式確診。主要診斷依據(jù)包括梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、組織病理學(xué)檢查等。
通過(guò)檢測(cè)血液中梅毒螺旋體特異性抗體可明確感染,包括TPPA和TPHA試驗(yàn)。該方法靈敏度高,但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。若結(jié)果為陽(yáng)性需結(jié)合非特異性抗體檢測(cè)判斷活動(dòng)性。
RPR或TRUST試驗(yàn)用于篩查非特異性抗體,陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在活動(dòng)性感染??贵w滴度變化可反映治療效果,但需注意假陽(yáng)性可能,需結(jié)合特異性檢測(cè)綜合判斷。
從一期梅毒硬下疳或二期梅毒疹的滲出液中直接觀察梅毒螺旋體,陽(yáng)性可確診。該方法對(duì)操作技術(shù)要求高,陰性結(jié)果不能排除感染,需配合血清學(xué)檢測(cè)。
神經(jīng)梅毒患者需進(jìn)行腦脊液VDRL檢測(cè)和細(xì)胞計(jì)數(shù)。腦脊液白細(xì)胞增多、蛋白升高伴VDRL陽(yáng)性可確診,但陰性結(jié)果不能完全排除神經(jīng)梅毒可能。
晚期梅毒患者皮膚黏膜病變活檢可見漿細(xì)胞浸潤(rùn)和小動(dòng)脈內(nèi)膜炎。特殊染色可發(fā)現(xiàn)螺旋體,但陽(yáng)性率較低,多作為輔助診斷手段。
日常應(yīng)避免高危性行為并正確使用安全套,若出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍、全身皮疹等可疑癥狀需及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,治療期間禁止性生活,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至痊愈。所有性伴侶需同步篩查,妊娠期梅毒需加強(qiáng)母嬰阻斷干預(yù)。
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