懷孕12周后胎停的概率較低,通常與胚胎染色體異常、母體疾病或環(huán)境因素有關(guān)。胎??赡苡牲S體功能不足、甲狀腺功能異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染或免疫因素等引起,需通過超聲檢查和激素檢測確診。
胚胎染色體異常是孕12周后胎停的主要原因,多與自然淘汰機(jī)制相關(guān)。母體存在未控制的糖尿病或高血壓可能增加胎盤供血不足風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤或宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能限制胚胎發(fā)育空間。弓形蟲或風(fēng)疹病毒感染可直接損害胚胎組織??沽字贵w綜合征等免疫異常可能引發(fā)胎盤血栓形成。
既往有胎停史的孕婦需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測,定期復(fù)查孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平。存在甲狀腺功能減退者應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量至促甲狀腺激素維持在2.5mIU/L以下。超聲發(fā)現(xiàn)子宮縱隔等畸形者可考慮宮腔鏡手術(shù)矯正。TORCH篩查陽性者需進(jìn)行針對(duì)性抗病毒治療。對(duì)于抗磷脂抗體陽性患者,醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片。
建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷,保持規(guī)律作息和均衡飲食。孕期避免接觸放射線及甲醛等有害物質(zhì),控制基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過超聲確認(rèn)胚胎心管搏動(dòng)。對(duì)于反復(fù)胎停者,可考慮進(jìn)行夫妻雙方染色體核型分析和胚胎絨毛染色體檢測。
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