甲流主要通過飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播三種途徑傳播。甲型H1N1流感病毒可通過感染者咳嗽或打噴嚏產(chǎn)生的飛沫、直接接觸被病毒污染的物品或表面、以及密閉空間內的氣溶膠實現(xiàn)人際傳播。
當甲流患者咳嗽、打噴嚏或說話時,會產(chǎn)生含有病毒的飛沫顆粒。這些飛沫的直徑通常大于5微米,在空氣中短距離移動后沉降。健康人群在1米范圍內通過呼吸道吸入這些飛沫可能導致感染。飛沫也可能附著在眼結膜等黏膜表面引發(fā)感染。
病毒可在門把手、電梯按鈕等物體表面存活數(shù)小時。當健康人群觸摸被污染的物體后,再接觸自身口鼻或眼睛時可能造成感染。這種間接接觸傳播在人群密集場所尤為常見。甲流病毒在光滑非孔表面比多孔表面存活時間更長。
在通風不良的密閉空間,患者產(chǎn)生的微小飛沫核可能形成直徑小于5微米的氣溶膠,這些氣溶膠顆??稍诳諝庵袘腋≥^長時間并隨氣流擴散。醫(yī)療機構中氣管插管等操作易產(chǎn)生氣溶膠,普通環(huán)境中高聲說話或劇烈運動也可能增加氣溶膠產(chǎn)生。
妊娠期感染甲流的孕婦可能通過胎盤將病毒傳播給胎兒。分娩過程中新生兒接觸產(chǎn)道分泌物也可能感染。產(chǎn)后通過母乳喂養(yǎng)傳播的概率較低,但密切接觸仍存在風險。孕期接種流感疫苗可顯著降低垂直傳播概率。
豬和禽類可能作為甲型流感病毒的中間宿主。雖然直接由動物傳染給人的概率較低,但養(yǎng)殖場工作人員接觸感染動物后可能攜帶病毒。2009年甲流大流行毒株就是由豬流感病毒重組變異而來,提示動物源傳播的潛在風險。
預防甲流傳播需采取綜合措施:在流感季避免前往人群密集場所,必要時佩戴醫(yī)用外科口罩;接觸公共物品后及時用肥皂洗手,避免未清潔的手接觸面部;保持室內通風換氣,每天開窗不少于3次;出現(xiàn)發(fā)熱等流感癥狀時應居家隔離,咳嗽時用肘部遮擋;高危人群可每年接種流感疫苗。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī),確診甲流患者應遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,并完成全程治療。
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