膝蓋滑膜炎積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝蓋滑膜炎積水通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。休息期間建議抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷袋或紅外線照射,溫度控制在40-45℃,每次20-30分鐘,每日2次。注意皮膚保護(hù)避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。積液明顯者可短期口服潑尼松片。合并感染需用頭孢克洛分散片等抗生素。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
對(duì)于張力性積液或持續(xù)不消退者,可在無(wú)菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,每次抽液量不超過(guò)50ml。抽液后需加壓包扎并制動(dòng)24小時(shí),必要時(shí)可重復(fù)操作。操作后需預(yù)防性使用抗生素3天。
頑固性病例可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,或注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。每月1次,連續(xù)3次為1療程。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議選擇軟底緩震鞋具,冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖防寒。
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