谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病毒學(xué)檢測等方式明確診斷。
病毒性肝炎是導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因,主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,配合護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。
脂肪肝與肥胖、高脂飲食等因素相關(guān),肝細胞內(nèi)脂肪堆積會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。患者多無典型癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛。治療以生活方式干預(yù)為主,需控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時使用護肝藥物如水飛薊賓膠囊。
部分抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥等可能引起肝細胞損傷,導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高?;颊呖沙霈F(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽注射液等護肝藥物。
長期過量飲酒會損傷肝細胞膜,使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?;颊呖赡苡懈螀^(qū)不適、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于嚴格戒酒,補充B族維生素,重癥需使用多烯磷脂酰膽堿注射液。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細胞會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,多見于女性?;颊叱0橛嘘P(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。
發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為,保持清淡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。定期復(fù)查肝功能指標,若持續(xù)異常或伴隨明顯癥狀,需及時至消化內(nèi)科或肝病科就診,完善超聲、彈性成像等檢查明確病因。日常生活中注意勞逸結(jié)合,避免濫用藥物,接種乙肝疫苗可預(yù)防病毒性肝炎。
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