孕晚期胎兒缺氧可能與臍帶異常、胎盤功能減退、母體缺氧、胎兒貧血、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。胎兒缺氧通常表現(xiàn)為胎動異常、胎心率變化、羊水污染等癥狀，需通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查明確診斷，必要時(shí)需及時(shí)終止妊娠。
1、臍帶異常
臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓可能影響胎兒血液供應(yīng)。臍帶繞頸時(shí)，胎兒活動可能導(dǎo)致臍帶纏繞過緊；臍帶扭轉(zhuǎn)多與臍帶過長或胎兒活動頻繁有關(guān)；臍帶受壓常見于羊水過少或胎位異常。這類情況需通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀態(tài)，若出現(xiàn)頻繁變異減速或晚期減速，可能需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤功能減退
胎盤鈣化、胎盤早剝或胎盤血管病變會導(dǎo)致胎盤輸送氧氣能力下降。胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病或過期妊娠有關(guān)，表現(xiàn)為胎動減少、胎兒生長受限?？赏ㄟ^超聲檢查胎盤成熟度及血流情況，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，或提前終止妊娠。
3、母體缺氧
孕婦嚴(yán)重貧血、心肺疾病或一氧化碳中毒時(shí)，母體血氧飽和度降低直接影響胎兒供氧。妊娠期貧血常見于鐵或葉酸缺乏，需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊和葉酸片；哮喘急性發(fā)作需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。母體需左側(cè)臥位改善胎盤灌注，嚴(yán)重者需吸氧治療。
4、胎兒貧血
胎兒母體輸血綜合征、RH溶血或細(xì)小病毒感染可能導(dǎo)致胎兒血紅蛋白不足。胎兒貧血會引發(fā)代償性心率增快，超聲可見大腦中動脈血流速度增快，需通過臍帶穿刺確診。輕度貧血可宮內(nèi)輸血，重度貧血且胎肺成熟時(shí)需提前分娩，產(chǎn)后可能需注射人免疫球蛋白。
5、妊娠期高血壓
子癇前期或慢性高血壓合并妊娠會導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足。孕婦血壓升高可能伴隨蛋白尿、水腫，引發(fā)胎盤螺旋動脈痙攣。需口服拉貝洛爾片控制血壓，靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，若病情進(jìn)展需在34周后考慮終止妊娠。
孕晚期孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測胎動，選擇左側(cè)臥位休息避免仰臥位低血壓。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動物肝臟及深綠色蔬菜。避免長時(shí)間處于密閉或空氣污濁環(huán)境，妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。若胎動突然減少或消失，或自覺頭暈、視物模糊，須立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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