腦干出血的搶救黃金時間一般為發(fā)病后4-6小時。腦干出血是神經(jīng)外科急癥,致死率和致殘率較高,需盡快就醫(yī)處理。
腦干出血后4小時內(nèi)是干預(yù)的關(guān)鍵窗口期,此時血腫尚未對周圍組織造成不可逆損傷,通過及時降壓、止血、脫水降顱壓等措施可有效控制病情進(jìn)展。若能在6小時內(nèi)完成血腫清除手術(shù),可顯著改善預(yù)后。超過6小時后,腦干受壓和缺血缺氧可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)中樞衰竭,搶救成功率明顯下降。部分患者在出血后1-2小時即出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律紊亂等危象,這類情況需立即進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)支持。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,發(fā)病后3小時內(nèi)接受規(guī)范治療的患者,生存概率比延遲治療者高出數(shù)倍。
對于疑似腦干出血患者,家屬應(yīng)保持患者頭高腳低位,避免搬動頸部,立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧和意識狀態(tài)。到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)優(yōu)先完成頭顱CT檢查,確診后由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評估手術(shù)指征。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室維持生命體征穩(wěn)定,預(yù)防肺部感染和應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。康復(fù)期應(yīng)早期介入高壓氧和肢體功能訓(xùn)練,有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
預(yù)防腦干出血需嚴(yán)格控制高血壓,避免情緒激動和劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。中老年人突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴意識障礙時,須警惕腦血管意外,盡早就醫(yī)可最大限度挽救生命。
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