乙肝患者長期規(guī)范服用恩替卡韋能顯著降低肝硬化發(fā)生概率,但無法完全排除風(fēng)險。肝硬化發(fā)生與病毒抑制程度、肝臟基礎(chǔ)狀況、治療依從性、共病因素及生活習(xí)慣等多種變量相關(guān)。
持續(xù)服用恩替卡韋可使大部分患者實現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答,即血液中乙肝病毒DNA水平降至檢測下限。這種有效的病毒抑制能延緩肝纖維化進展,改善肝臟炎癥狀態(tài)。臨床研究顯示,接受恩替卡韋治療五年的患者中,肝纖維化改善者比例顯著高于進展者。治療期間定期監(jiān)測乙肝病毒DNA定量、肝功能指標(biāo)和肝臟彈性檢測,有助于評估抗病毒效果。
若治療過程中存在病毒學(xué)突破或部分病毒學(xué)應(yīng)答,即乙肝病毒DNA未能持續(xù)保持檢測不到水平,肝細(xì)胞仍可能受到持續(xù)性損傷。合并脂肪肝、酒精性肝病或自身免疫性肝病等共病情況時,肝臟損傷機制更為復(fù)雜。某些患者盡管病毒載量控制良好,但肝臟炎癥和纖維化仍可能緩慢進展。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每日定時服藥,避免隨意停藥或漏服。每三至六個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,及時發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)學(xué)改變。保持均衡飲食,嚴(yán)格控制酒精攝入,適量進行有氧運動,維持合理體重。若出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答不佳,醫(yī)生可能會調(diào)整治療方案或聯(lián)合其他抗病毒藥物。
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