胰腺癌在CT影像中主要表現(xiàn)為胰腺局部腫塊、胰管擴(kuò)張、周?chē)芮址讣斑h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特征。胰腺癌的CT診斷依據(jù)主要有腫塊密度不均、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化模式異常、胰膽管擴(kuò)張、周?chē)M織浸潤(rùn)等。
胰腺癌在平掃CT中常表現(xiàn)為胰腺內(nèi)低密度或等密度腫塊,邊界模糊,部分病例可見(jiàn)鈣化灶。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫塊呈輕度不均勻強(qiáng)化,門(mén)靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度低于正常胰腺組織,呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征。胰頭癌常伴隨肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及胰管擴(kuò)張,形成雙管征。腫瘤可侵犯鄰近血管如腸系膜上動(dòng)靜脈、門(mén)靜脈,表現(xiàn)為血管輪廓不規(guī)則或閉塞。晚期病例可見(jiàn)肝臟轉(zhuǎn)移灶,呈環(huán)形強(qiáng)化或多發(fā)低密度結(jié)節(jié),腹膜后淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)10毫米。
胰腺癌CT分期需評(píng)估腫瘤大小、血管侵犯程度及轉(zhuǎn)移情況。局限性腫瘤表現(xiàn)為胰腺內(nèi)孤立病灶無(wú)血管侵犯,交界可切除腫瘤存在局限性血管接觸,不可切除腫瘤則顯示腸系膜上動(dòng)脈包裹超過(guò)180度或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。囊腺癌可見(jiàn)分房狀囊實(shí)性腫塊伴壁結(jié)節(jié),神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多表現(xiàn)為富血供明顯強(qiáng)化病灶。慢性胰腺炎相關(guān)改變需與腫瘤鑒別,前者通常呈彌漫性胰腺萎縮伴鈣化,無(wú)局部占位效應(yīng)。
建議發(fā)現(xiàn)胰腺異常影像表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī),結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)及超聲內(nèi)鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。日常需注意戒煙限酒,控制體重,定期體檢監(jiān)測(cè)胰腺健康狀況,高危人群可考慮每年進(jìn)行腹部影像學(xué)篩查。
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