子宮內(nèi)膜癌從確診到晚期通常需要1-3年,具體進(jìn)展速度與病理類型、分化程度等因素有關(guān)。晚期指癌細(xì)胞已侵犯子宮肌層外1/2或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
子宮內(nèi)膜癌進(jìn)展至晚期的時(shí)間跨度差異較大。高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌生長(zhǎng)較緩慢,從早期發(fā)展為晚期可能需要2-3年時(shí)間。這類腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常組織,對(duì)激素治療較敏感,進(jìn)展相對(duì)可控。中低分化癌或特殊病理類型如漿液性癌、透明細(xì)胞癌等,惡性程度較高,可能在確診后1年內(nèi)快速進(jìn)展至晚期。這類腫瘤細(xì)胞異型性明顯,容易突破基底膜向深肌層浸潤(rùn)。
腫瘤浸潤(rùn)深度是判斷分期的重要依據(jù)。當(dāng)癌細(xì)胞僅局限于子宮內(nèi)膜層時(shí)為Ⅰ期,浸潤(rùn)淺肌層屬于Ⅱ期,深肌層浸潤(rùn)達(dá)外1/2即進(jìn)入Ⅲ期。出現(xiàn)膀胱直腸浸潤(rùn)、腹膜轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移則屬于Ⅳ期。影像學(xué)檢查中磁共振可清晰顯示肌層浸潤(rùn)深度,PET-CT能發(fā)現(xiàn)代謝活躍的轉(zhuǎn)移病灶。病理活檢可明確腫瘤分級(jí),免疫組化檢測(cè)ER/PR表達(dá)水平有助于預(yù)測(cè)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
確診子宮內(nèi)膜癌后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,控制體重在正常范圍。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持免疫功能。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛或消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意會(huì)陰清潔,預(yù)防感染,按醫(yī)囑完成規(guī)范化的手術(shù)、放療或藥物治療。
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