多發(fā)性骨髓瘤臨終癥狀主要有骨痛加劇、貧血加重、腎功能衰竭、反復(fù)感染、意識(shí)障礙等。多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的血液系統(tǒng)腫瘤，終末期癥狀與腫瘤進(jìn)展及多器官功能衰竭相關(guān)。
1、骨痛加劇
多發(fā)性骨髓瘤終末期患者常出現(xiàn)全身骨痛顯著加重，以腰背部、胸廓及四肢近端為主。由于惡性漿細(xì)胞浸潤骨骼并分泌破骨細(xì)胞活化因子，導(dǎo)致廣泛溶骨性破壞，可能伴隨病理性骨折。疼痛程度多為持續(xù)性劇痛，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物效果有限。
2、貧血加重
患者血紅蛋白水平進(jìn)行性下降，表現(xiàn)為面色蒼白、極度虛弱、活動(dòng)后心慌氣促。骨髓瘤細(xì)胞侵占正常造血空間，同時(shí)腎功能衰竭導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，共同引發(fā)難治性貧血，輸血治療效果逐漸減弱。
3、腎功能衰竭
超過半數(shù)患者出現(xiàn)少尿或無尿，血肌酐和尿素氮持續(xù)升高。異常免疫球蛋白輕鏈沉積在腎小管形成管型，合并高鈣血癥和脫水，最終導(dǎo)致不可逆的腎損傷，需依賴透析維持。
4、反復(fù)感染
因正常免疫球蛋白分泌受抑制，患者易發(fā)生肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染，常見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽膿痰等癥狀。病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，抗生素治療效果差，感染常為直接死亡原因。
5、意識(shí)障礙
高鈣血癥、尿毒癥毒素蓄積及中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤可引發(fā)嗜睡、譫妄或昏迷。部分患者因椎體骨折壓迫脊髓出現(xiàn)截癱，或顱內(nèi)漿細(xì)胞瘤引起顱內(nèi)壓增高癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤終末期需加強(qiáng)姑息治療，通過阿片類藥物階梯鎮(zhèn)痛、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等措施改善生存質(zhì)量。建議保持患者體位舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡，維持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理需求，必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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