冠心病患者一般可以做白內(nèi)障手術(shù),但需在病情穩(wěn)定且經(jīng)心血管??漆t(yī)生評估后實施。手術(shù)風險與冠心病嚴重程度、心功能狀態(tài)及術(shù)前準備是否充分密切相關(guān)。
冠心病患者若處于穩(wěn)定期,心功能良好且無近期心肌梗死發(fā)作,通??赡褪馨變?nèi)障手術(shù)。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查,由心血管醫(yī)生評估手術(shù)耐受性。術(shù)中采用心電監(jiān)護,選擇創(chuàng)傷較小的超聲乳化術(shù)式,縮短手術(shù)時間。局部麻醉可減少對心臟的刺激,避免全麻帶來的循環(huán)波動。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防感染和出血,控制血壓血糖在安全范圍。
若冠心病患者存在不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的心力衰竭或半年內(nèi)發(fā)生過急性心肌梗死,則需暫緩手術(shù)。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)心肌缺血加重、惡性心律失常等風險。需先通過藥物調(diào)整、冠脈支架植入等方式改善心臟供血,待病情穩(wěn)定后再考慮擇期手術(shù)。對于必須緊急手術(shù)的特殊情況,需在心內(nèi)科醫(yī)生全程監(jiān)護下進行,并備好急救設(shè)備。
白內(nèi)障手術(shù)前后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,規(guī)律服用抗血小板藥物但需遵醫(yī)囑調(diào)整。避免情緒激動和劇烈活動,保證充足睡眠。術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。建議選擇具備心內(nèi)科支持的綜合醫(yī)院手術(shù),術(shù)前與眼科及心內(nèi)科醫(yī)生充分溝通治療方案。
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