癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理行為干預等方式控制發(fā)作。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦部疾病,需長期綜合管理。
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的首選方案,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物選擇需根據(jù)癲癇發(fā)作類型、患者年齡及藥物不良反應等因素個體化制定。規(guī)范用藥可使70%患者發(fā)作得到控制,需堅持每日定時服藥并定期監(jiān)測血藥濃度。
對于藥物難治性癲癇,經(jīng)術(shù)前評估明確致癇灶后,可考慮前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等外科治療。手術(shù)適應證包括局灶性癲癇發(fā)作、影像學可見明確病變灶等情況。術(shù)后仍需配合藥物維持治療,部分患者可實現(xiàn)無發(fā)作狀態(tài)。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)節(jié)神經(jīng)活動,適用于不適合手術(shù)的難治性癲癇患者。腦深部電刺激等新型調(diào)控技術(shù)也可減少發(fā)作頻率。這類治療需定期調(diào)整參數(shù),配合藥物使用效果更佳。
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食可通過改變代謝方式減少癲癇發(fā)作,尤其適用于兒童難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導下嚴格執(zhí)行飲食比例,常見不良反應包括便秘、腎結(jié)石等,需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。
認知行為療法可幫助患者應對疾病帶來的焦慮抑郁情緒,生物反饋訓練能提高對發(fā)作前兆的覺察能力。建立規(guī)律作息、避免閃光刺激等誘因,配合康復訓練可改善生活質(zhì)量。家屬應學習發(fā)作急救措施,避免過度保護影響患者社會功能。
癲癇患者需建立長期治療計劃,定期復查腦電圖和血藥濃度。保持均衡飲食,適量補充維生素B6和鎂元素。避免熬夜、飲酒、過度疲勞等誘發(fā)因素。駕駛、游泳等高風險活動需謹慎評估。建議加入患者互助組織,獲得專業(yè)心理支持和社會適應指導。發(fā)作控制良好的患者可正常學習工作,但需隨身攜帶病情說明卡。
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