癲癇部分患者通過規(guī)范治療可以治愈,但需根據(jù)病因、發(fā)作類型及治療依從性綜合判斷。癲癇治療方式主要有藥物控制、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食、病因治療等。
約70%癲癇患者通過抗癲癇藥物可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,突然停藥可能誘發(fā)發(fā)作。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。
藥物難治性癲癇可評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥,如病灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等精確定位致癇灶。術(shù)后仍需藥物輔助治療一段時(shí)間。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器減少發(fā)作頻率,適用于不適合切除手術(shù)的患者。需定期調(diào)整刺激參數(shù),起效通常需要數(shù)月時(shí)間。
高脂肪、低碳水化合物的飲食方案可通過改變代謝機(jī)制控制發(fā)作,尤其適用于兒童難治性癲癇。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,注意監(jiān)測(cè)血脂及生長(zhǎng)發(fā)育。
繼發(fā)性癲癇如腦腫瘤、血管畸形等需優(yōu)先處理原發(fā)病。部分代謝性或免疫性病因?qū)е碌陌d癇在糾正病因后可能完全緩解。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。日??蛇M(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)。建議家屬學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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