濕疹通常建議就診皮膚科,可能與過敏反應(yīng)、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素、環(huán)境刺激或免疫異常有關(guān)。
濕疹屬于皮膚疾病范疇,皮膚科醫(yī)生可通過皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)及病史進(jìn)行診斷。典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,急性期可能出現(xiàn)滲出。醫(yī)生可能開具糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或鹽酸西替利嗪片等藥物,并建議避免接觸洗滌劑等刺激物。
部分反復(fù)發(fā)作的濕疹患者需排查過敏原,變態(tài)反應(yīng)科可進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)或斑貼試驗(yàn)。常見誘因包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原,以及鎳、香料等接觸性致敏物。確診后需針對(duì)性避免過敏原暴露。
中醫(yī)將濕疹歸為濕瘡范疇,辨證分型包括濕熱浸淫、脾虛濕蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥等??赡懿捎们鍩崂麧竦凝埬憺a肝湯、健脾除濕的參苓白術(shù)散等方劑,配合外用三黃洗劑或青黛散。針灸選穴常取曲池、血海等。
嬰幼兒濕疹多與遺傳性過敏體質(zhì)相關(guān),兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估喂養(yǎng)方式、輔食添加情況。母乳喂養(yǎng)者需排查母親飲食中的牛奶、雞蛋等潛在致敏食物,人工喂養(yǎng)可考慮深度水解配方奶粉。護(hù)理時(shí)需保持皮膚濕潤(rùn)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生可處理輕度濕疹,指導(dǎo)患者使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障,推薦含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑。對(duì)于合并明顯感染的情況,可能開具莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。
濕疹患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,沐浴水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。急性發(fā)作期減少海鮮、辛辣食物攝入,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議記錄飲食日記排查誘因。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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