驚厥的鑒別方法主要有觀察發(fā)作表現(xiàn)、完善腦電圖檢查、進(jìn)行血液生化檢測(cè)、影像學(xué)檢查以及腰椎穿刺腦脊液分析。
1、觀察發(fā)作表現(xiàn)
驚厥發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為全身或局部肌肉強(qiáng)直性、陣攣性抽搐，可能伴隨意識(shí)喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉等癥狀。需詳細(xì)記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，這對(duì)鑒別癲癇、熱性驚厥等病因有重要價(jià)值。家長(zhǎng)或目擊者可用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。
2、完善腦電圖檢查
腦電圖能捕捉大腦異常放電，是鑒別癲癇與非癲癇性驚厥的關(guān)鍵手段。常規(guī)腦電圖檢查需20-40分鐘，必要時(shí)可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。典型癲癇患者腦電圖可見棘波、尖波等癇樣放電，而熱性驚厥患兒在發(fā)作間期腦電圖多正常。
3、進(jìn)行血液生化檢測(cè)
血液檢查可排查低血糖、低鈣血癥、電解質(zhì)紊亂等代謝性因素。需檢測(cè)血糖、血鈣、血鎂、肝腎功能等指標(biāo)。嬰幼兒低鈣血癥性驚厥常見于維生素D缺乏，血液檢查可見血鈣低于2.0mmol/L，血磷升高，堿性磷酸酶活性增高。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常，如腦腫瘤、腦血管畸形、腦發(fā)育異常等。MRI對(duì)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等病變的檢出率高于CT。急性驚厥發(fā)作后若出現(xiàn)持續(xù)意識(shí)障礙或局灶性神經(jīng)體征，需緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血、腦梗死等急癥。
5、腰椎穿刺腦脊液分析
對(duì)于發(fā)熱伴驚厥患者，需通過腰椎穿刺排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。腦脊液檢查包括常規(guī)、生化、病原學(xué)檢測(cè)等。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液多呈渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，蛋白升高，糖含量降低；病毒性腦炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。
出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘、發(fā)作后意識(shí)未恢復(fù)或短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作者需立即就醫(yī)。日常需注意規(guī)律作息，避免過度疲勞、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。有驚厥病史者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行調(diào)整抗癲癇藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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