重癥肺炎高燒不退可通過嚴密監(jiān)測生命體征、氧療支持、抗生素治療、對癥降溫處理、以及重癥監(jiān)護支持等方式干預。重癥肺炎高燒不退通常由感染未能有效控制、出現并發(fā)癥、機體炎癥反應過度、存在耐藥菌感染、或合并基礎疾病等原因引起。
密切監(jiān)測體溫、心率、呼吸頻率、血壓和血氧飽和度是關鍵。高燒不退可能提示感染加重或出現膿毒癥等嚴重并發(fā)癥,持續(xù)監(jiān)測有助于及時發(fā)現病情變化。醫(yī)護人員會觀察患者意識狀態(tài),記錄體溫曲線,為調整治療方案提供依據。家屬需配合醫(yī)護人員,及時報告患者異常表現。
重癥肺炎常導致缺氧,氧療是維持血氧水平的基礎措施。根據缺氧程度,可能采用鼻導管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣等方式。高燒時代謝增高,耗氧量增加,充足氧供有助于減輕心臟負荷。氧療過程中需定期評估氧合效果,避免氧中毒。
針對病原體的抗生素治療是控制感染的核心。醫(yī)生會根據痰培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素,例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等。高燒不退可能與初始抗生素未覆蓋致病菌或產生耐藥有關,需及時調整用藥方案。所有抗菌藥物均須在醫(yī)生指導下使用。
物理降溫如溫水擦浴、冰袋冷敷可輔助降低體溫。藥物降溫可使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥,但須避免過量導致出汗過多引發(fā)虛脫。高燒時需補充足夠水分,預防脫水。降溫處理旨在改善患者舒適度,但根本在于控制感染。
對于呼吸衰竭或循環(huán)不穩(wěn)定的患者,需轉入重癥監(jiān)護室進行高級生命支持。這可能包括有創(chuàng)機械通氣、血管活性藥物維持血壓、持續(xù)腎臟替代治療等。高燒不退且一般情況差提示病情危重,ICU能提供全方位監(jiān)護和器官功能支持,為抗感染治療爭取時間。
重癥肺炎高燒不退期間,患者應絕對臥床休息,減少體力消耗。飲食上需提供高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質食物,如營養(yǎng)粉劑、蛋羹、菜泥等,少量多餐以保證營養(yǎng)攝入。注意口腔清潔,預防繼發(fā)感染。保持室內空氣流通,溫濕度適宜。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,即使體溫下降也不可自行停藥??祻推诳芍鸩竭M行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸,有助于肺功能恢復。定期復查胸部影像學,監(jiān)測病情變化。
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